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O remédio da indigestão melhora a sobrevivência nos povos com tarde-fase CKD

Definido como o bicarbonato do soro menos de 22 mmol/L, a acidez metabólica é comum nos povos com fases do CKD 4-5 (eGFR < 30 ml/min/1.73 m2) e é relacionada directamente a agravar a função do rim. A acidez metabólica é um problema porque é associada com as complicações tais como a doença do osso, o músculo que desperdiçam, os níveis elevados de potássio do sangue (hyperkalemia), a resistência à insulina, elevação - colesterol (hyperlipidemia), e com uma diminuição mais rápida na função do rim--mostrado pela creatinina de sangue de aumentação--e risco aumentado de morte.

As directrizes internacionais recomendam que, quando a concentração do bicarbonato do soro cai abaixo de 22 mmol/l, os pacientes do CKD devem ser tratados com o bicarbonato de sódio oral para manter o bicarbonato do soro dentro da escala normal, a menos que contraindicated. Contudo, até recentemente, muito poucos estudos testaram a eficácia da terapia do bicarbonato em melhorar a acidez metabólica ou os seus benefícios do potencial nos pacientes com CKD.

Os resultados da experimentação de UBI anunciada pela primeira vez durante o congresso de ERA-EDTA em Budapest, fornecem agora o forte evidência para os benefícios de corrigir a acidez metabólica com o bicarbonato de sódio nos povos a tarde-fase CKD.

A em perspectiva, aberto-etiqueta, experimentação controlada randomized atribuiu 740 pacientes com CKD-3b e fase 4 do CKD ao bicarbonato de sódio (376 pacientes) ou ao cuidado padrão sem bicarbonato de sódio (364 pacientes). Os pacientes tiveram uma idade média de 67,8 anos, de afastamento 30 ml/min da creatinina, e de bicarbonato do soro 21,5 Mmol/l. No fim de três anos, a duplicação da creatinina ocorreu significativamente em menos pacientes randomized ao bicarbonato de sódio: 6,6% contra o cuidado 17,0% padrão de recepção, p<0.001. Isto traduz em uma redução relativa do risco de 64% na progressão da doença renal (relação do perigo [hora] 0,36; intervalo de confiança de 95% [CI] 0.22-0.58; p<0.001).

Similarmente, a probabilidade de começar RRT era igualmente significativamente mais baixa no grupo do bicarbonato de sódio. No fim do estudo, 6,9% dos pacientes que recebem o bicarbonato de sódio tinham começado RRT comparado a 12,3% do grupo padrão do cuidado--uma redução relativa do risco de 50% (p=0.004; Hora: 0,5; CI de 95%: 0.31-0.81; p=0.005). O risco de morte era igualmente significativamente mais baixo entre pacientes bicarbonato-tratados sódio em 3,1% comparados a 6.8% do grupo padrão do cuidado--uma redução relativa do risco de 57% (p=0.004; Hora 0,43; 95%CI 0.22-0.87; p=0.01). O tratamento com bicarbonato de sódio foi tolerado bem, sem efeitos significativos na pressão sanguínea, no peso corporal total ou nas hospitalizações.

Há relativamente poucos tratamentos que foram mostrados à progressão lenta do CKD. Como o nephrologist, nós usamos o bicarbonato de sódio para corrigir por algum tempo a acidez metabólica nos povos com CKD, mas a evidência definida do benefício tem faltado. Nosso estudo mostra que este tratamento muito eficaz na redução de custos é seguro e melhora o rim e a sobrevivência paciente,”

Dr. Antonio Bellasi do investigador principal

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