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El remedio de la indigestión perfecciona supervivencia en gente con el tarde-escenario CKD

Definido como bicarbonato del suero menos de 22 mmol/L, la acidosis metabólica es común en gente con los escenarios de la CKD 4-5 (eGFR < 30 ml/min/1.73 m2) y se relaciona directamente con el empeoramiento de la función del riñón. La acidosis metabólica es un problema porque se asocia a complicaciones tales como enfermedad del hueso, músculo que pierde, niveles del potasio de la sangre (hipercaliemia), resistencia a la insulina, rica en colesterol (hiperlipidemia), y con una disminución más rápida en la función del riñón--mostrado por la creatinina de sangre de levantamiento--y riesgo creciente de muerte.

Las pautas internacionales recomiendan que, cuando la concentración del bicarbonato del suero baja abajo de 22 mmol/l, los pacientes de la CKD deben ser tratados con el bicarbonato de sodio oral para mantener el bicarbonato del suero dentro del alcance normal, a menos que esté contraindicado. Sin embargo, hasta hace poco tiempo, muy pocos estudios han probado la eficacia de la terapia del bicarbonato en perfeccionar acidosis metabólica o sus ventajas del potencial en pacientes con la CKD.

Los resultados de la juicio de UBI anunciada por primera vez durante el congreso de ERA-EDTA en Budapest, ahora proporcionan la prueba evidente para las ventajas de corregir acidosis metabólica del bicarbonato de sodio en gente del tarde-escenario CKD.

El anticipado, abierto-escritura de la etiqueta, juicio controlada seleccionada al azar destinó 740 pacientes con CKD-3b y el escenario 4 de la CKD al bicarbonato de sodio (376 pacientes) o al cuidado estándar sin el bicarbonato de sodio (364 pacientes). Los pacientes tenían una edad media de 67,8 años, de la tolerancia 30 ml/min de la creatinina, y del bicarbonato del suero 21,5 Mmol/l. En el final de tres años, el duplicar de la creatinina ocurrió en importante menos pacientes seleccionados al azar al bicarbonato de sodio: 6,6% comparado con el cuidado estándar de recepción 17,0%, p<0.001. Esto traduce a una reducción relativa del riesgo del 64% en la progresión de la enfermedad de riñón (índice del peligro [hora] 0,36; intervalo de confianza del 95% [ci] 0.22-0.58; p<0.001).

Semejantemente, la probabilidad de comenzar RRT era también importante más inferior en el grupo del bicarbonato de sodio. En el final del estudio, 6,9% de pacientes que recibían el bicarbonato de sodio habían comenzado RRT comparado a 12,3% del grupo estándar del cuidado--una reducción relativa del riesgo del 50% (p=0.004; Hora: 0,5; Ci del 95%: 0.31-0.81; p=0.005). El riesgo de muerte era también importante más inferior entre pacientes bicarbonato-tratados sodio en 3,1% comparados hasta el 6.8% del grupo estándar del cuidado--una reducción relativa del riesgo del 57% (p=0.004; Hora 0,43; 95%CI 0.22-0.87; p=0.01). El tratamiento con el bicarbonato de sodio fue tolerado bien, sin efectos importantes sobre la presión arterial, el peso de cuerpo entero o las hospitalizaciones.

Hay relativamente pocos tratamientos que se han mostrado a la progresión lenta de la CKD. Como nefrólogo, hemos utilizado el bicarbonato de sodio para corregir acidosis metabólica en gente con la CKD por algún tiempo, pero las pruebas definidas de la ventaja han estado faltando. Nuestro estudio muestra que este tratamiento muy de poco costo es seguro y perfecciona el riñón y la supervivencia paciente,”

El Dr. Antonio Bellasi del principal investigador

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