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Il gruppo chirurgico della clinica di Cleveland esegue il suo primo ambulatorio in utero fetale per riparare il difetto di nascita

La clinica di Cleveland ha eseguito con successo il suo primo ambulatorio in utero fetale per riparare un difetto di nascita della spina bifida in un feto quasi di 23 settimane.

Un gruppo multispecialty dei clinici ha eseguito l'ambulatorio a febbraio ed il bambino, una ragazza, più successivamente è stato consegnato dalla sezione cesarean vicino termine al 3 giugno pieno, rendentegli la prima chirurgia dell'Ohio del Nord del suo genere. La madre e la figlia stanno facendo bene.

Il gruppo chirurgico, piombo dal Cass di Darrell, da M.D., Direttore di ambulatorio fetale nel centro fetale della clinica di Cleveland e di uno specialista che ha eseguito più di 160 ambulatori fetali dal 2002, Amanda inclusa Kalan, M.D., Direttore medico dell'unità dell'espresso della clinica di Cleveland; Violette Recinos, M.D. e Kaine Onwuzulike, M.D., entrambi i neurochirurghi pediatrici; Francine Erenberg, M.D., cardiologo fetale; e McCallum Hoyt, M.D. e anestesisti ostetrici e pediatrici di Cesalpina Hata, di M.D..

La spina bifida è un difetto di nascita che è scoperto il più spesso durante la scansione sistematica dell'anatomia eseguita tipicamente quando un feto è vecchio intorno 18 settimane. La circostanza pregiudica la parte più bassa della spina dorsale ed accade quando il tubo neurale completamente non si chiude, causando la spina dorsale che protegge il midollo spinale per non formarsi come dovrebbe. Ciò spesso provoca il danneggiamento del midollo spinale e dei nervi e può anche piombo a lesione cerebrale.

La spina bifida può pregiudicare la resistenza del cosciotto di un bambino più in basso e la loro capacità di camminare e funzionare come pure la loro capacità di andare al bagno ed urinare adeguatamente. Secondo il CDC, circa 1.645 bambini nascono ogni anno con la spina bifida negli Stati Uniti.

Durante l'ambulatorio fetale della riparazione, un'incisione del tipo di sezione cesarean è fatta e l'utero della madre è esposto. Un ultrasuono poi è usato per individuare la placenta ed il feto. L'utero è aperto 4,5 cm e la parte posteriore del feto è esposta, mostrante la lesione della spina bifida. I chirurghi poi suturano con attenzione parecchi diversi livelli di tessuto (myofascia, dura e interfaccia) per riguardare il difetto. Dopo che l'utero è backup chiuso, il feto rimane nell'utero per il resto della gravidanza ed infine è sopportato dalla sezione cesarean.

“Con successo riparando il difetto prima della nascita, stiamo permettendo che questo bambino avesse il risultato migliore e migliorare significativamente la sua qualità di vita,„ ha detto il Dott. Cass. “Ci sono le misure differenti di qualità nella determinazione del successo per le riparazioni fetali ed in questo argomento particolare, tutta la metrica per qualità massima è stata raggiunta.„

Il successo di questa chirurgia è stato basato su due metrica - ripristino della struttura normale del cervello e l'età gestazionale alla nascita.

Prima dell'ambulatorio fetale di riparazione, della parte posteriore dei herniates del cervello giù la colonna vertebrale - conosciuta come una malformazione di Arnold-Chiari - che induce liquido cerebrospinale a fare un backup e sviluppare pressione che può causare la lesione cerebrale. Tipicamente bambini con gli scambi di bisogno della spina bifida per decomprimere il liquido composto dopo che nascono. Quando una riuscita riparazione fetale della chirurgia è completata ed il cervello è esaminato un mese più successivamente, la malformazione è invertita e la parte posteriore dei rendimenti del cervello ad un aspetto normale, che è stato osservato in questo caso.

L'ambulatorio riusciva egualmente dal secondo metrico - quando il bambino nasce. La nascita media dopo la riparazione fetale della chirurgia è la gestazione di 34 settimane. In questo caso, il bambino nasceva alla gestazione di 36,5 settimane - superando la nascita media cronometri più di due settimane e dando al bambino più tempo di svilupparsi e svilupparsi.

Sebbene l'ambulatorio sia un successo, la spina bifida non è mai essiccata. Muovendosi in avanti, il bambino richiederà la cura complementare in corso fornita da un gruppo pluridisciplinare dei badante nella nostra clinica della spina bifida, che comprenderà la neurologia, l'urologia, l'ortopedia, la pediatria inerente allo sviluppo e la neurochirurgia, tra altri specialisti.„

Cass di Darrell, M.D., Direttore di ambulatorio fetale nel centro fetale della clinica di Cleveland

Il gruppo chirurgico dal centro fetale della clinica di Cleveland ha lavorato per più di un anno per preparare per questa prima chirurgia, compreso la fabbricazione delle visite in-loco ad altri centri, simulazioni di conduzione e consultare altri esperti in materia.

“Sono onorato per lavorare con questo gruppo stupefacente dei clinici e vedere i nostri sforzi giungere a buon fine dopo la preparazione per tanto tempo,„ ha detto il Dott. Cass, che ha unito nell'ottobre 2017 la clinica di Cleveland come Direttore di ambulatorio fetale per sviluppare il suo programma fetale della chirurgia dopo il centro fetale dei bambini co-fondanti e didirezioni del Texas a Houston per 17 anni. “Le famiglie in questa regione ora hanno più opzioni quando si tratta della fabbricazione dei questi tipi delle decisioni e siamo entusiasmati per potere fornire la cura stata necessaria per questi casi complessi.„