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A equipe cirúrgica da clínica de Cleveland executa sua cirurgia fetal do primeiro dentro - utero para reparar o defeito congénito

A clínica de Cleveland executou com sucesso sua cirurgia fetal do primeiro dentro - utero para reparar um defeito congénito em espinha bífida em um feto quase 23 semanas de idade.

Uma equipe multispecialty dos clínicos executou a cirurgia em fevereiro, e o bebê, uma menina, foi entregado mais tarde pela secção cesarean perto termo do 3 de junho completo, fazendo lhe a primeira cirurgia de Ohio do norte de seu tipo. A matriz e a filha estão fazendo bem.

A equipe cirúrgica, conduzida por Darrell Cass, M.D., director da cirurgia Fetal no centro Fetal da clínica de Cleveland e em um especialista que executasse mais de 160 cirurgias fetal desde 2002, Amanda incluída Kalan, M.D., director médico da unidade da entrega especial da clínica de Cleveland; Violette Recinos, M.D., e Kaine Onwuzulike, M.D., ambos os neurocirurgião pediatras; Francine Erenberg, M.D., cardiologista fetal; e McCallum Hoyt, M.D. e anesthesiologists de Tara Hata, de M.D., obstétricos e pediatras.

A espinha bífida é um defeito congénito que esteja descoberto o mais frequentemente durante a varredura rotineira da anatomia executada tipicamente quando um feto tem ao redor 18 semanas velho. A circunstância afecta a mais baixa parte da espinha e ocorre quando a câmara de ar neural não se fecha inteiramente, causando a espinha dorsal que protege a medula espinal para não formar como deve. Isto frequentemente conduz a dano à medula espinal e aos nervos e pode mesmo conduzir aos danos cerebrais.

A espinha bífida pode afectar a força do pé de uma criança mais baixo e a sua capacidade para andar e ser executado, assim como a sua capacidade para ir ao banheiro e urinar adequadamente. De acordo com o CDC, aproximadamente 1.645 bebês são nascidos com espinha bífida todos os anos nos Estados Unidos.

Durante a cirurgia fetal do reparo, um cesarean secção-como a incisão é feito e o útero da matriz é expor. Um ultra-som é então para encontrado a placenta e o feto. O útero é aberto 4,5 cm e a parte traseira do feto é expor, mostrando a lesão da espinha bífida. Os cirurgiões então suturam com cuidado diversas camadas individuais de tecido (myofascia, dura e pele) a fim cobrir o defeito. Depois que o útero é apoio fechado, o feto permanece no ventre para o restante da gravidez e está carregado finalmente pela secção cesarean.

“Com sucesso reparando o defeito antes do nascimento, nós estamos permitindo que esta criança tivesse o resultado melhor possível e para melhorar significativamente sua qualidade de vida,” disse o Dr. Cass. “Há umas medidas diferentes da qualidade em determinar o sucesso para reparos fetal e neste caso particular, todo o medidor para a qualidade máxima foi conseguido.”

O sucesso desta cirurgia foi baseado dois no medidor - restauração da estrutura normal do cérebro e a idade gestacional no nascimento.

Antes da cirurgia fetal do reparo, da parte traseira dos herniates do cérebro abaixo da coluna espinal - conhecida como uma malformação de Arnold-Chiari - que faz com que o líquido cerebrospinal suporte e construa a pressão que pode causar os danos cerebrais. Tipicamente bebês com as derivações da necessidade da espinha bífida para descomprimir o líquido constituído depois que são nascidos. Quando um reparo fetal bem sucedido da cirurgia é terminado e o cérebro está examinado um mês mais tarde, a malformação está invertida e a parte traseira dos retornos do cérebro a uma aparência normal, que seja observada neste caso.

A cirurgia era igualmente bem sucedida pelo segundo métrico - quando o bebê é nascido. O nascimento médio após o reparo fetal da cirurgia é uma gestação de 34 semanas. Neste caso, o bebê era nascido em uma gestação de 36,5 semanas - excedendo o nascimento médio cronometre mais de duas semanas e por doação o bebê de mais hora de tornar-se e crescer.

Embora a cirurgia seja um sucesso, a espinha bífida é curada nunca. Movendo-se para a frente, o bebê exigirá cuidado de suporte em curso fornecido por uma equipe multidisciplinar dos cuidadors em nossa clínica da espinha bífida, que envolverá a neurologia, a urologia, a ortopedia, a pediatria desenvolvente e a neurocirurgia, entre outros especialistas.”

Darrell Cass, M.D., director da cirurgia Fetal no centro Fetal da clínica de Cleveland

A equipe cirúrgica do centro Fetal da clínica de Cleveland trabalhou para mais do que um ano para preparar-se para esta primeira cirurgia, incluindo fazendo visitas ao local a outros centros, simulações de condução, e consulta com outros peritos no campo.

“Eu sou honrado para trabalhar com esta equipe surpreendente dos clínicos e para ver nossos esforços vir à fruição após a preparação durante tanto tempo,” disse o Dr. Cass, que se juntou à clínica de Cleveland como o director da cirurgia Fetal em outubro de 2017 para construir seu programa fetal da cirurgia após o centro Fetal das crianças co-fundando e dedirecção de Texas em Houston por 17 anos. As “famílias nesta região têm agora mais opções quando se trata de fazer estes tipos das decisões e nós somos excitados para poder fornecer o cuidado necessário para estes casos complexos.”