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Las personas quirúrgicas de la clínica de Cleveland realizan su primera cirugía in utero fetal para reparar defecto de nacimiento

La clínica de Cleveland ha realizado con éxito su primera cirugía in utero fetal para reparar un defecto de nacimiento de la espina bífida en un feto de una semana casi 23.

Las personas multispecialty de clínicos realizaron la cirugía en febrero, y la sección cesariana cerca término del 3 de junio completo entregó el bebé, muchacha, más adelante, haciéndole la primera cirugía de Ohio septentrional de su clase. El molde-madre y la hija están haciendo bien.

Las personas quirúrgicas, llevadas por Darrell Cass, M.D., director de la cirugía fetal en el centro fetal y un especialista que ha realizado más de 160 cirugías fetales desde 2002, Amanda incluida Kalan, M.D., director médico de la clínica de Cleveland de la unidad del lanzamiento especial de la clínica de Cleveland; Violette Recinos, M.D., y Kaine Onwuzulike, M.D., ambos neurocirujanos pediátricos; Francisca Erenberg, M.D., cardiólogo fetal; y McCallum Hoyt, M.D. y anesthesiologists de Tara Hata, de M.D., obstétricos y pediátricos.

La espina bífida es un defecto de nacimiento que se descubre lo más a menudo posible durante la exploración rutinaria de la anatomía realizada típicamente cuando un feto es alrededor 18 semanas de viejo. La condición afecta a la parte más inferior de la espina dorsal y ocurre cuando el tubo de los nervios no se cierra completo, causando la espina dorsal que protege la médula espinal para no formar como debe. Esto da lugar a daño a la médula espinal y a los nervios y puede a menudo incluso llevar al daño cerebral.

La espina bífida puede afectar a la fuerza del tramo de un niño más bajo y a su capacidad de recorrer y de ejecutarse, así como a su capacidad de ir al cuarto de baño y de orinar adecuadamente. Según la CDC, aproximadamente 1.645 bebés nacen con espina bífida cada año en los Estados Unidos.

Durante la cirugía fetal de la reparación, un cesariano sección-como la incisión se hace y se expone el útero del molde-madre. Un ultrasonido entonces se utiliza para localizar la placenta y el feto. El útero se abre 4,5 cm y el dorso del feto se expone, mostrando la lesión de la espina bífida. Los cirujanos entonces suturan cuidadosamente varias capas individuales del tejido (myofascia, dura y piel) para revestir el defecto. Después de que el útero sea reserva cerrada, el feto permanece en la matriz para el resto del embarazo y es soportado final por la sección cesariana.

“Con éxito reparando el defecto antes del nacimiento, estamos permitiendo que este niño tuviera el resultado mejor y perfeccionar importante su calidad de vida,” dijo al Dr. Cass. “Hay diversas dimensiones de calidad en la determinación del éxito para las reparaciones fetales y en este caso determinado, todas las métricas para la calidad máxima fueron logradas.”

El éxito de esta cirugía fue basado en dos métricas - restauración de la estructura normal del cerebro y la edad gestacional en el nacimiento.

Antes de cirugía fetal de la reparación, del dorso de los herniates del cerebro abajo de la olumna espinal - conocida como malformación de Arnold-Chiari - que hace el líquido cerebroespinal sostener y construir la presión que puede stropear daño cerebral. Típicamente bebés con las derivaciones de la necesidad de la espina bífida para descomprimir el líquido urbanizado después de que nazcan. Cuando se termina una reparación fetal acertada de la cirugía y se examina el cerebro un mes más adelante, se invierte la malformación y el dorso de los retronos del cerebro a un aspecto normal, que fue observado en este caso.

La cirugía era también acertada por el segundo métrico - cuando el bebé nace. El nacimiento medio después de la reparación fetal de la cirugía es gestación de 34 semanas. En este caso, el bebé nació en la gestación de 36,5 semanas - excediendo el nacimiento medio cronometre más de dos semanas y dando al bebé más hora de convertirse y de crecer.

Aunque la cirugía fuera un éxito, la espina bífida nunca se cura. Moviéndose adelante, el bebé requerirá el cuidado de apoyo en curso ofrecido por personas multidisciplinarias de cuidadores en nuestra clínica de la espina bífida, que implicará la neurología, la urología, la ortopedia, la pediatría de desarrollo y la neurocirugía, entre otros especialistas.”

Darrell Cass, M.D., director de la cirugía fetal en el centro fetal de la clínica de Cleveland

Las personas quirúrgicas del centro fetal de la clínica de Cleveland trabajaron para más que un año para prepararse para esta primera cirugía, incluyendo la fabricación de visitas al sitio a la otros centros, simulaciones de conducto, y consulta con otros expertos en la materia.

“Me honran para trabajar con estas personas asombrosas de clínicos y ver nuestros esfuerzos venir a la fruición después de preparar durante tanto tiempo,” dijo al Dr. Cass, que ensambló la clínica de Cleveland como director de la cirugía fetal en octubre de 2017 para construir su programa fetal de la cirugía después del centro fetal de los niños de Tejas que cofundaban y de co-direcciones en Houston por 17 años. Las “familias en esta región ahora tienen más opciones cuando se trata de hacer estos tipos de decisiones y nos emocionan para poder ofrecer el cuidado necesario para estos casos complejos.”