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Les gens avec des rayures plus élevées de multimorbidity ont un déclin plus rapide de cerveau, un risque plus grand de suicide

Avoir l'arthrite, ou le diabète, ou la cardiopathie peut changer la durée d'une personne, obtenant de la voie des activités quotidiennes et exigeant des régimes spéciaux et des médicaments.

Mais que se produit quand les conditions neuves obtiennent empilées sur ce premier, produisant un fardeau des maladies multiples qui ont besoin du management de journal ?

Pendant que les millions d'Américains satisfont juste à une telle combinaison des conditions, une approche neuve à mesurer comme ce que leurs durées sont réellement a apparu.

Les rayures de Multimorbidity peuvent aider des médecins à comprendre le pronostic général de leurs patients - et peuvent aider des chercheurs à recenser des risques particuliers faits face par des gens avec des maladies continuelles multiples.

En fait, la recherche neuve par une équipe d'Université du Michigan prouve que les gens avec des rayures plus élevées de multimorbidity ont eu un déclin beaucoup plus rapide dans leurs capacités de penser et de mémoire que ceux avec les rayures inférieures.

Quoique la plupart des états chroniques compris dans l'index n'aient aucune relation directe à la santé de cerveau, plus élevé la rayure de la personne, plus ils se sont baissés sur une période de 14 ans dans leur capacité d'indiquer des mots et de faire des maths simples rapidement.

Les résultats, publiés en ligne dans les tourillons de la gérontologie : Suite A, caractéristiques utilisées de plus de 14.260 fois multiples étudiées par gens au-dessus d'une décennie ou plus par l'étude de santé et de retraite basée à l'UM.

En attendant, juste il y a des mois, le même index a indiqué que les gens avec des rayures plus élevées étaient plus de deux fois aussi vraisemblablement à mourir par suicide que ceux avec les rayures inférieures, et qu'ils ont eu une plus mauvaise qualité de vie relative à la santé mentale en général.

Ces découvertes, effectuées en prévoyant l'index de multimorbidity pour des participants à trois études à long terme de plus de 250.000 professionnels de santé comprenant des dentistes, des pédicures, chiroprakteurs et infirmières, étaient publiées dans le tourillon de la société américaine de gériatrie et comporté sur le podcast de GeriPal. Elles montrent le fardeau mental et matériel de vivre avec les maladies multiples.

Le chercheur d'UM et le médecin MELiSSA Wei, M.D., M/H de premier soins de médicament du Michigan., M.S., a mené le développement du système de notation, appelé l'index pesé de multimorbidity ou le MWI.

L'évaluation de tout le choc des états de santé d'une personne est importante parce que 80% d'adultes au-dessus de l'âge de 65 ont plus d'une condition, et 45% de tous les adultes ont plus d'un, indique Wei.

Développement attentif d'outil

Au cours des années, il a compilé et a vérifié une voie d'évaluer quelle durée est comme pour des gens avec des états chroniques multiples, du glaucome et des arythmies cardiaques à la sclérose en plaques et à une histoire de genou, de hanche et de problèmes spinaux de disque.

Mais elle n'est pas aussi simple que comptant le nombre de maladies et ne révise pas une personne a obtenu diagnostiquée avec, l'attention de chercheurs.

En revanche, le risque de déclin cognitif, le suicide ou le mauvais bien-être mental doit faire avec tout le choc que leur combinaison unique de conditions a sur leur qualité de vie. Puisque les différentes conditions affectent des gens dans différentes voies, le système de notation tient compte de comment cela se produit - et de comment ces effets pourraient agir l'un sur l'autre entre eux.

Au début de l'année, Wei et collègues publiés une apparence d'étude que le risque de mourir a monté 8% pour chaque augmentation unique dans la rayure de MWI, et que l'augmentation dans la rayure suivie attentivement avec la diminution des capacités matérielles des gens dans des conditions multiples.

Cette étude, aussi en tourillons de gérontologie : Suite A, caractéristiques également utilisées d'étude de santé et de retraite, de 18.174 personnes au-dessus de l'âge de 51 qui a participé à l'étude sur 11 ans.

Comment prévoir une rayure de multimorbidity

Tandis que l'approche de rayure de MWI a été utile dans la recherche, Wei et ses collègues espèrent maintenant que les cliniciens pourront l'employer pour les aider pour comprendre les besoins et pour manager les soins des patients dans des conditions multiples.

Un outil de rayure libre de MWI est maintenant procurable pour l'usage de clinicien à l'ePrognosis de site Web, passage par l'Université de Californie, San Francisco.

N'importe quel clinicien peut écrire quelques informations l'information anonyme au sujet d'un patient au-dessus de l'âge 54 dans la calculatrice et fournir une rayure pour elles. La page de résultats donne également une ventilation de la façon dont les gens susceptibles aiment que le participant à l'étude doivent mourir dans les 10 années à venir, ou pour remarquer un déclin dans leur fonctionnement matériel pendant les quatre à huit années suivantes.

Tandis que Wei avertit des cliniciens ne pas employer la rayure comme indicateur unique pronostic de n'importe quel d'un patient, il espère que la rayure pourra aider des discussions de guide au sujet d'une gamme des décisions des soins préventifs à l'intervention différée aux préférences d'agencements vivants et de soins de fin de vie.

Utilisant la recherche de multimorbidity

La recherche que Wei et collègues ont faite sur les chocs de MWI élevé raye en travers des groupes de patients pourrait également aider à guider des soins.

Par exemple, la constatation que le risque de suicide a monté tranchant car la rose de rayure de MWI pourrait aider des cliniciens à penser à quels patients pourraient avoir les la plupart besoin de dépression et d'examen critique de suicide. Car les patients développent plus de conditions avec l'âge, les médecins peuvent vouloir suivre leur santé mentale plus attentivement, et offrent le conseil approprié et la demande de règlement de mode de vie.

Comme cliniciens, nous sommes pour évaluer le risque de suicide dans les gens avec la dépression connue ou d'autres éditions de santé mentale ou de consommation de produits, mais nous pouvons automatiquement ne pas considérer que ceux dans plus de conditions « matérielles » seulement pourraient également être à un plus gros risque. Multimorbidity a plusieurs conséquences en aval. Les handicaps matériels sont juste le début. Pendant que les conditions s'accumulent et le fonctionnement matériel détériore, nous avons trouvé que ceci est attentivement lié à une plus mauvaise santé mentale, à une santé sociale, et éventuellement à une mortalité prématurée. »

MELiSSA Wei, M.D., M/H., chercheur de M.S., d'UM et médecin de premier soins de médicament du Michigan

En bref, il dit, « l'association entre la rayure de MWI avec le risque de suicide et attention mentale générale de garanties de bien-être. »

Avoir une rayure du haut MWI, il dit, rend quelqu'un fonctionellement plus âgé que leur calendrier ou « âge chronologique » proposerait. Les cliniciens peuvent employer la rayure pour les aider pour penser « à l'âge biologique » du patient avant eux ont basé sur les attentes de durée pour des gens avec les rayures assimilées.

Utilisant des rayures cliniquement pourrait également aider les fournisseurs pour s'assurer que les patients présentant des scores élevés reçoivent des services de management de soins, ou tout autre support pour les aider pour vivre leur meilleure durée et pour maintenir sur les tests, les demandes de règlement et les modifications de mode de vie qui peuvent les aider pour faire ainsi.

« Nous voulons que les patients ont la bonne analyse dans la façon dont les conditions qu'elles ont développées au cours des années affectent leur bien-être, et être ouverts de communication avec leur soin teams au sujet de la façon dont ces conditions affectent leur fonctionnement, qualité de vie et santé générale maintenant et à l'avenir, » dit Wei. « Nous connaissons également ce soutien social, et ayant un but intense dans la durée, peut se protéger contre certains des effets adverses des conditions multiples. Nous devons aider des patients à comprendre ces liens, à stimuler leur développement dès l'abord, et à les supporter par chaque étape de durée et de changements de la santé. »

La recherche et le développement de Wei de l'outil de MWI sont financés par l'institut national sur le vieillissement, instituts de la santé nationaux, de même que les grandes études qui ont fourni les caractéristiques employées pour valider l'outil et pour découvrir les chocs des rayures élevées de MWI.

Source:
Journal reference:

Wei, M.Y. et al. (2019) Multimorbidity and Cognitive Decline Over 14 Years in Older Americans. The Journals of Gerontology. doi.org/10.1093/gerona/glz147.