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Os povos com as contagens mais altas do multimorbidity têm uma diminuição mais rápida do cérebro, maior risco do suicídio

Estar com a artrite, ou o diabetes, ou a doença cardíaca pode mudar a vida de uma pessoa, obtendo na maneira de actividades diárias e exigindo dietas e medicinas especiais.

Mas que acontece quando as circunstâncias novas obtêm empilhadas sobre essa primeira, criando uma carga das doenças múltiplas que precisam o controlo do diário?

Enquanto milhões de americanos lidam com apenas tal combinação de circunstâncias, uma aproximação nova a medir quais suas vidas são realmente como emergiu.

As contagens de Multimorbidity podem ajudar doutores a compreender o prognóstico total dos seus pacientes - e podem ajudar pesquisadores a identificar os riscos especiais enfrentados por povos com doenças crônicas múltiplas.

De facto, a pesquisa nova por uma equipe da Universidade do Michigan mostra que os povos com as contagens mais altas do multimorbidity tiveram uma diminuição muito mais rápida em suas capacidades do pensamento e da memória do que aquelas com mais baixas contagens.

Mesmo que a maioria das circunstâncias crônicas incluídas no deslocamento predeterminado não tivessem nenhum relacionamento directo à saúde do cérebro, a contagem mais alto da pessoa, mais rapidamente diminuíram durante um período de 14 anos em sua capacidade para recordar palavras e fazer a matemática simples.

Os resultados, publicados em linha nos jornais da gerontologia: Série A, dados usados de mais de 14.260 vezes múltiplas estudadas povos sobre uma década ou mais com o estudo da saúde e da aposentadoria baseado no U-M.

Entrementes, apenas meses há, o mesmo deslocamento predeterminado revelou que os povos com contagens mais altas eram mais de duas vezes tão provavelmente a morrer pelo suicídio do que aqueles com mais baixas contagens, e que tiveram uma qualidade de vida saúde-relacionada mental mais ruim geralmente.

Aqueles resultados, feitos calculando o deslocamento predeterminado do multimorbidity para participantes em três estudos a longo prazo de mais de 250.000 profissionais de saúde que incluem dentistas, quiropodistas, quiropráticos e enfermeiras, foram publicados no jornal da sociedade americana da geriatria e caracterizados no podcast de GeriPal. Mostram a carga mental e física da vida com as doenças múltiplas.

O pesquisador do U-M e o médico Melissa Wei da atenção primária da medicina de Michigan, M.D., M.P.H., M.S., encabeçaram a revelação do sistema de pontuação, chamada o deslocamento predeterminado tornado mais pesado do multimorbidity ou o MWI.

Avaliar o impacto total de normas sanitárias de uma pessoa é importante porque 80% dos adultos sobre a idade de 65 têm mais de uma condição, e 45% de todos os adultos têm mais de um, diz Wei.

Revelação cuidadosa da ferramenta

No curso dos anos, compilou e testou uma maneira de avaliar que vida é como para povos com condições crônicas múltiplas, das arritmias da glaucoma e do coração à esclerose múltipla e a uma história dos problemas do joelho, os ancas e os espinais do disco.

Mas não é tão simples quanto contando o número de doenças e não condiciona uma pessoa obteve diagnosticada com, o cuidado dos pesquisadores.

Um pouco, o risco de diminuição cognitiva, o suicídio ou o bem estar mental deficiente têm que fazer com o impacto total que sua combinação original de circunstâncias tem em sua qualidade de vida. Porque as circunstâncias diferentes afectam povos em maneiras diferentes, o sistema de pontuação leva em consideração como aquele acontece - e como aqueles efeitos puderam interagir um com o outro.

No início deste ano, Wei e os colegas publicaram uma exibição do estudo que o risco de morte aumentou 8% para cada elevação do único-ponto na contagem de MWI, e que a elevação na contagem seguida pròxima com a diminuição em capacidades físicas dos povos com circunstâncias múltiplas.

Esse estudo, também nos jornais da gerontologia: Série A, dados igualmente usados do estudo da saúde e da aposentadoria, de 18.174 povos sobre a idade de 51 quem participou no estudo sobre 11 anos.

Como calcular uma contagem do multimorbidity

Quando o MWI que marca a aproximação for útil na pesquisa, Wei e seus colegas esperam agora que os clínicos podem a usar para o ajudar a compreender as necessidades e a controlar o cuidado dos pacientes com circunstâncias múltiplas.

Um MWI livre que marca a ferramenta está agora disponível para o uso no ePrognosis do Web site, corrida pela Universidade da California, San Francisco do clínico.

Todo o clínico pode incorporar algumas partes de informação anónima sobre um paciente sobre a idade 54 na calculadora e vir acima com uma contagem para elas. A página dos resultados igualmente dá uma divisão de como os povos prováveis gostam que o participante do estudo deve morrer dentro dos próximos 10 anos, ou para experimentar uma diminuição no seu funcionamento físico nos próximos quatro a oito anos.

Quando Wei advertir clínicos não usar a contagem como o único indicador prognóstico de todo o do um paciente, espera que a contagem pode ajudar discussões do guia sobre uma escala das decisões do cuidado preventivo à cirurgia eleitoral a regime vivo e a preferências do cuidado da fim--vida.

Usando a pesquisa do multimorbidity

A pesquisa que Wei e os colegas fizeram nos impactos de MWI alto marca através dos grupos de pacientes poderia igualmente ajudar o cuidado do guia.

Por exemplo, encontrar que o risco do suicídio aumentou agudamente porque a rosa da contagem de MWI poderia ajudar clínicos a pensar sobre que pacientes puderam ser a maioria com necessidade da selecção da depressão e do suicídio. Porque os pacientes desenvolvem mais condições com idade, os médicos podem querer monitorar mais pròxima sua saúde mental, e oferecem o conselho e o tratamento apropriados do estilo de vida.

Como clínicos, nós somos mais prováveis avaliar o risco do suicídio nos povos com depressão conhecida ou outras edições do uso da saúde mental ou da substância, mas nós não podemos automaticamente considerar que aquelas com mais circunstâncias “físicas” somente poderiam igualmente estar em um risco mais alto. Multimorbidity tem diversas conseqüências a jusante. Os prejuízos físicos são apenas o começo. Enquanto as circunstâncias acumulam e o funcionamento físico se deteriora, nós encontramos que este está ligado pròxima a uma saúde mental mais ruim, à saúde social, e eventualmente à mortalidade prematura.”

Melissa Wei, M.D., M.P.H., pesquisador de M.S., de U-M e médico da atenção primária da medicina de Michigan

Em curto, diz, “a associação entre a contagem de MWI com risco do suicídio e atenção mental total das autorizações do bem estar.”

Ter uma contagem alta de MWI, diz, faz alguém funcional mais idoso do que sua calendário ou “idade cronológica” sugeriria. Os clínicos podem usar a contagem para ajudá-los a pensar sobre “a idade biológica” do paciente antes deles basearam nas expectativas da esperança de vida para povos com contagens similares.

Usar contagens clìnica poderia igualmente ajudar fornecedores a assegurar-se de que os pacientes com contagens altas recebessem serviços de gestão do cuidado, ou o outro apoio a ajudá-los a viver sua melhor vida e a manter-se sobre os testes, os tratamentos e as mudanças do estilo de vida que podem os ajudar a fazer assim.

“Nós queremos pacientes ter a boa introspecção em como as circunstâncias que desenvolveram ao longo dos anos estão afectando seu bem estar, e para estar abertos à comunicação com seu cuidado teams sobre como aquelas circunstâncias afectam seu funcionamento, qualidade de vida e da saúde total agora e no futuro,” dizemos Wei. “Nós igualmente sabemos que social apoie, e tendo uma finalidade forte na vida, pode proteger contra alguns dos efeitos prejudiciais de circunstâncias múltiplas. Nós precisamos de ajudar pacientes a compreender estas conexões, a promover cedo sua revelação sobre, e a sustentá-las através de cada fase da vida e das mudanças na saúde.”

A pesquisa e a revelação de Wei da ferramenta de MWI são financiadas pelo instituto nacional no envelhecimento, institutos de saúde nacionais, como são os grandes estudos que forneceram os dados usados para validar a ferramenta e para descobrir os impactos de MWI alto marcam.

Source:
Journal reference:

Wei, M.Y. et al. (2019) Multimorbidity and Cognitive Decline Over 14 Years in Older Americans. The Journals of Gerontology. doi.org/10.1093/gerona/glz147.