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La gente con muescas más altas del multimorbidity tiene disminución más rápida del cerebro, mayor riesgo del suicidio

Tener artritis, o diabetes, o enfermedad cardíaca puede cambiar la vida de una persona, consiguiendo de la manera de actividades diarias y requiriendo dietas y remedio especiales.

¿Pero qué suceso cuando las nuevas condiciones consiguen empiladas encima aquélla primera, creando una carga de las enfermedades múltiples que necesitan el manejo del diario?

Mientras que millones de americanos hacen frente apenas a tal combinación de condiciones, una nueva aproximación a medir como cuáles son sus vidas real ha emergido.

Las muescas de Multimorbidity pueden ayudar a doctores a entender el pronóstico total de sus pacientes - y pueden ayudar a investigadores a determinar los riesgos especiales hechos frente por la gente con enfermedades crónicas múltiples.

De hecho, la nueva investigación por personas de la Universidad de Michigan muestra que la gente con muescas más altas del multimorbidity tenía una disminución mucho más rápida en sus capacidades del pensamiento y de la memoria que ésos con muescas más inferiores.

Aunque la mayor parte de las condiciones crónicas incluidas en el índice no tienen ningún lazo directo a la salud del cerebro, la muesca más alto de la persona, más rápidamente disminuyeron durante un período de 14 años en su capacidad de revocar palabras y de hacer matemáticas simple.

Los resultados, publicados en línea en los gorrones de la gerontología: Serie A, datos usados a partir de más de 14.260 veces múltiples estudiadas personas durante una década o más con el estudio de la salud y del retiro basado en el U-M.

Mientras tanto, apenas hace meses, el mismo índice reveló que la gente con muescas más altas era más de dos veces tan probablemente a morir por suicidio que ésos con muescas más inferiores, y que ella tenía calidad de vida relativa a la salud mental peor en general.

Esas conclusión, hechas calculando el índice del multimorbidity para los participantes en tres estudios a largo plazo de más de 250.000 profesionales de salud incluyendo dentistas, los podiatras, los quiroprácticos y las enfermeras, fueron publicadas en el gorrón de la sociedad americana de la geriatría y ofrecidas en el podcast de GeriPal. Muestran la carga mental y física de la vida con enfermedades múltiples.

El investigador del U-M y el médico Melissa Wei, M.D., M.P.H de la atención primaria del remedio de Michigan., M.S., ha encabezado el revelado del sistema de sonorización, llamado el índice cargado del multimorbidity o el MWI.

Fijar el impacto total de las condiciones de la salud de una persona es importante porque los 80% de adultos sobre la edad de 65 tienen más de una condición, y los 45% de todos los adultos tienen más de uno, dice a Wei.

Revelado cuidadoso de la herramienta

A lo largo de años, ella compiló y probó una manera de fijar qué vida es como para gente con condiciones crónicas múltiples, de arritmias del glaucoma y del corazón a la esclerosis múltiple y a una historia del codo, del caballete y de los problemas espinales del disco.

Pero no es tan simple como contando el número de enfermedades y no condiciona a una persona ha conseguido diagnosticada con, la cautela de los investigadores.

Bastante, el riesgo de disminución cognoscitiva, el suicidio o el bienestar mental pobre tiene que hacer con el impacto total que su combinación única de condiciones tiene en su calidad de vida. Porque diversas condiciones afectan a gente en maneras diferentes, el sistema de sonorización tiene en cuenta cómo suceso ése - y cómo esos efectos pudieron obrar recíprocamente el uno con el otro.

A principios de año, Wei y los colegas publicaron una demostración del estudio que subió el riesgo de muerte el 8% para cada subida monopunto de la muesca de MWI, y que la subida de la muesca rastreada de cerca con la disminución de capacidades físicas de la gente con condiciones múltiples.

Ese estudio, también en gorrones de la gerontología: Serie A, datos también usados del estudio de la salud y del retiro, a partir de 18.174 personas sobre la edad de 51 quién participó en el estudio durante 11 años.

Cómo calcular una muesca del multimorbidity

Mientras que la aproximación de rayado de MWI ha sido útil en la investigación, Wei y sus colegas ahora esperan que los clínicos puedan utilizarla para ayudarles para entender las necesidades y para manejar el cuidado de pacientes con condiciones múltiples.

Una herramienta de rayado libre de MWI está disponible ahora para el uso en el ePrognosis del Web site, corrida por la Universidad de California, San Francisco del clínico.

Cualquier clínico puede incorporar algunos pedazos de información anónima sobre un paciente sobre la edad 54 en la calculadora y subir con una muesca para ellos. La paginación de los resultados también da una avería de cómo la gente probable tiene gusto que el participante del estudio debe morir en el plazo de los 10 años próximos, o experimentar una disminución en su funcionamiento físico en los cuatro a ocho años próximos.

Mientras que Wei advierte a clínicos no utilizar la muesca como el único indicador pronóstico de cualquier del un paciente, ella espera que la muesca pueda ayudar a discusiones de la guía sobre un alcance de decisiones del cuidado preventivo a la cirugía electiva a las ordenaciones vivas y a las preferencias del cuidado de la fin-de-vida.

Usando la investigación del multimorbidity

La investigación que Wei y los colegas han hecho en los impactos de alto MWI raya a través de grupos de pacientes podría también ayudar a cuidado de la guía.

Por ejemplo, encontrar que subió el riesgo del suicidio afiladamente pues la rosa de la muesca de MWI podría ayudar a clínicos a pensar en qué pacientes pudieron ser la mayoría necesitando la investigación de la depresión y del suicidio. Pues los pacientes desarrollan más condiciones con edad, los médicos pueden querer vigilar su salud mental más de cerca, y ofrecen consejo y el tratamiento apropiados de la forma de vida.

Como clínicos, somos más probables fijar riesgo del suicidio en gente con la depresión sabida u otras entregas del uso de la salud mental o de la substancia, pero podemos no considerar automáticamente que ésas con más condiciones “físicas” solamente podrían también estar en un riesgo más alto. Multimorbidity tiene varias consecuencias rio abajo. Las debilitaciones físicas son apenas el principio. Mientras que las condiciones acumulan y el funcionamiento físico deteriora, hemos encontrado que esto está conectada de cerca a salud mental peor, a salud social, y eventual a mortalidad prematura.”

Melissa Wei, M.D., M.P.H., investigador de M.S., del U-M y médico de la atención primaria del remedio de Michigan

En fin, ella dice, “la asociación entre la muesca de MWI con riesgo del suicidio y atención mental total de las autorizaciones del bienestar.”

Tener una alta muesca de MWI, ella dice, hace alguien funcionalmente más viejo que su calendario o “edad cronológica” sugeriría. Los clínicos pueden utilizar la muesca para ayudarles para pensar en la “edad biológica” del paciente antes de ellos basaron en las expectativas de la vida para la gente con las muescas similares.

Usando muescas podría también ayudar clínico a los proveedores para asegurarse de que los pacientes con las altas muescas reciben los servicios de gestión del cuidado, o al otro apoyo para ayudarles para vivir su mejor vida y para guardar encima de las pruebas, de los tratamientos y de los cambios de la forma de vida que pueden ayudarles para hacer tan.

“Quisiéramos que los pacientes tuvieran buen discernimiento en cómo las condiciones que han desarrollado a lo largo de los años están afectando a su bienestar, y estar abiertos a la comunicación con su cuidado teams sobre cómo esas condiciones afectan a su funcionamiento, calidad de vida y salud total ahora y en el futuro,” decimos a Wei. “También sabemos que social soporte, y teniendo un propósito fuerte en vida, puede proteger contra algunos de los efectos perjudiciales de condiciones múltiples. Necesitamos ayudar a pacientes a entender estas conexiones, a fomentar su revelado a principios de, y a sostenerlas a través de cada escenario de la vida y de los cambios en salud.”

La investigación y el revelado de Wei de la herramienta de MWI son financiados por el instituto nacional en el envejecimiento, institutos de la salud nacionales, al igual que los estudios grandes que ofrecieron los datos usados para validar la herramienta y para descubrir los impactos de las altas muescas de MWI.

Source:
Journal reference:

Wei, M.Y. et al. (2019) Multimorbidity and Cognitive Decline Over 14 Years in Older Americans. The Journals of Gerontology. doi.org/10.1093/gerona/glz147.