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A quimioterapia pode wreak dano no coração

Cheryl Krafft foi diagnosticado com um formulário agressivo do linfoma non-Hodgkin e posto sobre um regime muito potente da quimioterapia para livrar seu corpo do cancro. O que não contava sobre era a quimioterapia que causa um outro problema ingualmente mortal.

“Eu experimentava a falta de ar e a fadiga durante meus tratamento e mim foi diagnosticada eventualmente com insuficiência cardíaca congestiva,” Krafft disse. “Eu era muito virado porque eu atravessei o cancro e agora eu tive a doença cardíaca da batalha.”

Barry Trachtenberg, M.D., director da cardio--oncologia no coração metodista de Houston DeBakey & no centro vascular, diz que tratamento de quimioterapia é um tratamento necessário na luta contra a maioria de cancros e prolongou a vida para milhões de povos. Infelizmente, muitas pacientes que sofre de cancro sofrem de um risco aumentado de complicações cardíacas relativas ao efeito que tóxico algumas drogas da quimioterapia têm no coração. a Cardio--oncologia é um campo ràpida crescente devotado à prevenção e à gestão das complicações cardíacas potenciais inumeráveis dos tratamentos contra o cancro.

Obviamente, precisa de ser administrada, mas determinados pacientes precisam de ser monitorados pròxima durante e depois do tratamento, segundo seu regime de tratamento e seu risco individual. É realmente devastador dizer os pacientes que lutaram e bateram o cancro que agora têm que se esforçar com um coração que falhasse.”

Barry Trachtenberg, M.D., director da cardio--oncologia no coração metodista de Houston DeBakey & no centro vascular

Trachtenberg diz que um grupo de agentes chamados anthracyclines está sabido para causar a deficiência orgânica do coração em alguns pacientes que os tomam. Este formulário da quimioterapia é um do mais amplamente utilizados no mundo para tratar o cancro da mama, o linfoma, a leucemia, etc. Adicionalmente, há umas toxicidades cardíacas de muitos tipos mais novos de quimioterapias assim como radioterapia e imunoterapias.

Um estudo 2012 de 12.000 mulheres que se submeteram a este regime padrão da quimioterapia encontrou que eram 20 por cento mais prováveis desenvolver a parada cardíaca dentro de cinco anos. As mulheres sobre a idade 75 no mesmo estudo que foram dadas uma combinação de anthracycline e de Herceptin eram 40 por cento mais prováveis desenvolver a parada cardíaca durante esse mesmo período de tempo. Nos pacientes que são monitorados pròxima em anthracyclines, aproximadamente 9% terá dano cardíaco medido por ecocardiogramas de série.

“O dano ao coração pode começar durante o tratamento ou não aparecer até anos mais tarde. A chave está travando-o cedo,” Trachtenberg disse. “Dentro nos primeiros três a seis meses há uma boa possibilidade inverter a doença cardíaca com as medicamentações padrão tais como inibidores do ás e beta construtores. Após seis meses, é muito menos provável que a função do coração retornaria ao normal.”

A associação americana do coração recomenda um ecocardiograma padrão para os pacientes que recebem agentes do anthracycline e ecocardiogramas subseqüentes para selecionar depois disso, embora um período de tempo ou uma monitoração específica não sejam definidos claramente. Às vezes este tipo de quimioterapia pode precisar de ser parado completamente se um paciente cuja a fracção da ejecção do ventrículo esquerdo, a medida do quanto sangue está sendo bombeado fora do ventrículo esquerdo, a câmara de bombeamento principal do coração, deixe cair abaixo de 50 por cento.

Os “pacientes com factores de risco para a doença cardíaca tal como uns antecedentes familiares, uma hipertensão, um diabetes, e uns aqueles nas quimioterapias conhecidas para ter riscos cardíacos tais como anthracyclines, devem ser testados regularmente,” Trachtenberg disse. “Aqueles em anthracyclines da dose alta ou nos agentes múltiplos que podem danificar a monitoração ainda mais cuidadosa da necessidade do coração.”

Krafft é um dos afortunados. Viu um cardiologista assim que começasse a ter sintomas.

“Minha fracção da ejecção era 28 por cento e eu estou feliz relatar hoje, após ter recebido a medicamentação apropriada e o tratamento, que meu coração está batendo normalmente,” Krafft disse. “Além, meu cancro está na remissão. Eu não poderia estar mais feliz que eu sou saudável bastante jogar com meus grandkids e viver minha vida. Eu incentivaria pacientes que sofre de cancro fazer perguntas sobre os riscos de doença cardíaca antes que a quimioterapia assim que não estejam travadas fora do protector por um diagnóstico assustador.”