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Le terapie mirate a avvantaggiano molti pazienti anziani con il cancro metastatico del rene

Molti pazienti anziani con cancro del rene metastatico (RCC)--chi sono spesso sottorappresentati nei test clinici trattare il cancro del rene--stanno vedendo i vantaggi globali di sopravvivenza dal trattamento con le terapie mirate a, secondo un nuovo studio dai ricercatori della medicina di Penn pubblicati questo mese nella rete di JAMA aperta. Analizzando 13 anni di dati sui pazienti di Assistenza sanitaria statale, lo studio ha trovato che i pazienti che hanno ricevuto le terapie mirate a erano più medicamente complessi che coloro che ha ricevuto i più vecchi, trattamenti più tossici che erano disponibili più presto nel periodo di studio, indicanti che i più nuovi trattamenti stanno offrendo la speranza a più gente.

Dal 2005, gli Stati Uniti Food and Drug Administration hanno approvato 12 terapie mirate a per il trattamento di RCC avanzato. Tuttavia, i test clinici che studiano queste terapie escludono spesso i pazienti più malati e quelli sopra l'età di 65, lasciante uno spazio nella conoscenza circa l'efficacia di più nuovo contro i più vecchi trattamenti in questa popolazione, particolarmente quando sono trattate nelle impostazioni sistematiche di sanità piuttosto che nella ricerca studiano.

I nostri risultati suggeriscono che le terapie mirate a abbiano offerto le nuove opzioni del trattamento agli anziani ed ai pazienti medicamente complessi che possono rinunciare altrimenti ai trattamenti i 15 anni disponibili fa dati la loro alta tossicità e vantaggio limitato. RCC è un cancro in cui la gente può provare spesso altre opzioni del trattamento se quello primo non è efficaci, così anche piccoli guadagni può significare che una persona potrebbe vivere abbastanza lungamente per provare l'innovazione seguente. Che cosa è più, gli studi stanno indicando che i trattamenti correnti, compreso le immunoterapie, piombo anche per migliorare i risultati che quelle che sono stati osservati durante il nostro calendario di studio.„

Autore Jalpa senior A. Doshi, PhD, un professore di medicina nella scuola di medicina di Perelman all'università della Pennsylvania

I risultati egualmente hanno indicato che le terapie mirate a hanno offerto un vantaggio modesto di sopravvivenza rispetto ai più vecchi trattamenti, anche se complessivamente, il gruppo mirato a del trattamento di terapia ha avuto caratteristiche che le hanno messe a rischio dei risultati peggiori.

I ricercatori hanno intrapreso gli studi retrospettivi del gruppo facendo uso di sorveglianza, dell'epidemiologia e dei risultati finali (SGOMBRO) - dati di Assistenza sanitaria statale dal 2000 al 2013 per esaminare la sopravvivenza globale ed i miglioramenti globali stimati di sopravvivenza dentro oltre 1.100 pazienti con la cella RCC della radura di stadio IV che ha ricevuto tutta la terapia mirata a approvata dalla FDA (63 per cento dei pazienti) o la terapia nontargeted (37 per cento dei pazienti). La maggior parte dei pazienti sono stati invecchiati 65 o più vecchio e circa 13 per cento erano più giovani ma ammissibili per Assistenza sanitaria statale dovuto l'inabilità prima della loro diagnosi di RCC.

L'analisi iniziale non ha trovato differenza statisticamente significativa nella sopravvivenza fra le terapie mirate a e nontargeted. Tuttavia, un'analisi più approfondita che ha usato le tecniche statistiche per imitare le più condizioni controllate ha trovato nei test clinici--conosciuto come analisi variabile strumentale--ha rivelato un vantaggio di tre mesi di sopravvivenza con le terapie mirate a confrontate ai più vecchi trattamenti. I miglioramenti globali stimati di sopravvivenza con la terapia mirata a contro le terapie nontargeted erano statisticamente egualmente significativi--otto per cento ad un anno, sette per cento a due anni e cinque per cento a tre anni.

“I metodi statistici più specializzati hanno permesso che noi vedessimo una maschera imparziale di come i trattamenti confrontati nel mondo reale,„ ha detto primo l'autore Pengxiang Li, il PhD, un ricercatore senior della ricerca alla medicina di Penn. “Il metodo ha aiutato il controllo per le differenze unmeasured fra i gruppi del trattamento, che non possono essere regolato facendo uso degli approcci tradizionali.„

Malgrado i risultati, i vantaggi mediani di sopravvivenza osservati in questa popolazione paziente nell'ambiente erano più piccolo confrontati ai vantaggi veduti nei partecipanti di test clinico iscritti agli studi ripartiti con scelta casuale sulle terapie mirate a. I risultati combinati sottolineano che gli studi della ricerca riassumono i risultati per i gruppi di pazienti e non possono riflettere esattamente come i trattamenti eseguiranno nel mondo reale o che cosa tutto il paziente determinato può attendersi dal trattamento.

Per esempio, in questo studio, la metà del gruppo mirato a di terapia era morto entro nove mesi, ma 10 per cento della gente hanno sopravvissuto più lungamente a di 47 mesi. Fra quel gruppo con i migliori risultati, le terapie mirate a hanno offerto un vantaggio sopra i più vecchi trattamenti, i ricercatori di sopravvivenza di 11 mese riferiti.

“Le decisioni del trattamento comprendono pesare i rischi potenziali, i vantaggi ed i costi di considerazioni di qualità di vita come pure del trattamento, che possono variare da personale secondo la loro situazione e preferenze mediche. La buona comunicazione fra i pazienti ed i loro gruppi del trattamento è essenziale e conoscere più circa i risultati nell'ambiente può aiutare con quelle discussioni,„ ha detto il co-author Amy R. Pettit, il PhD, collega dell'aggiunta al centro di Penn per le iniziative di salute pubblica.

Lo studio non solo dimostra che un più vecchio, più popolazione medicamente complessa ha tratto giovamento dalle terapie mirate a, ma egualmente evidenzia l'importanza dei metodi rigorosi per valutare l'impatto nell'ambiente dei trattamenti sui risultati di salubrità, i ricercatori ha scritto.