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São as drogas crônicas do alívio das dores para crianças eficazes?

Um estudo conduzido por pesquisadores na universidade do banho revelou que a pesquisa nas drogas usadas para tratar a dor crônica nas crianças é faltando e insuficiente para basear sobre decisões do tratamento.

Shutterstock | narikan

A pesquisa, que faz parte de uma coleção das revisões na biblioteca de Cochrane e tem sido resumida recentemente na DOR do jornal, conclui que muito mais pesquisa nesta área é necessário melhorar até agora o padrão da evidência disponível.

O estudo, que é um sumário de todas as revisões disponíveis da pesquisa nesta área, foi conduzido em colaboração com uma equipe internacional de 23 pesquisadores principais de todo o mundo. Foi apoiado pelo instituto nacional para a pesquisa da saúde (NIHR), contra o centro da artrite e do banho para serviços da dor.

Nos adultos, a dor crônica que dura no mínimo três meses é sabida para ter efeitos adversos sérios, mas um facto menos conhecido é que um quinto das crianças igualmente sofrem com dor crônica, que pode causar a aflição significativa para crianças e pais.

Os formulários principais da dor crônica entre crianças são dor abdominal, dores de cabeça, enxaqueca e dor osteomuscular. Sofrer com a dor pode significar que as crianças começam faltar a escola, sentem isoladas e desenvolvem a depressão e a ansiedade. Geralmente, a primeira aproximação ao tratamento é prescrever a medicamentação.

“Viver com a dor crônica pode ter um físico profundo, impacto emocional e psicológico, particularmente nas crianças,” diz o director da participação e dos serviços contra na artrite, Stewart por muito tempo.

“Pode pará-los que juntam-se nas coisas que outros jovens fazem e afectam a revelação das amizade. Isto pode conduzir ao isolamento, fazendo crianças mais provavelmente para sofrer da ansiedade e da depressão e para afectar sua capacidade para cumprir seu potencial e para manter suas aspirações futuras.”

O estudo novo revelou um contraste significativo entre a evidência disponível sobre as drogas para adultos na dor crônica, comparadas com o o que está disponível para crianças. Entre adultos, 300.000 pacientes foram estudados nas centenas de experimentações randomised, visto que entre crianças, a figura é somente 393 e o número de experimentações é seis.

Os autores descrevem esta disparidade entre adultos e crianças, que é uma relação em torno do 1000:1 como “inaceitável” e diz que a evidência que emerge das experimentações dos adultos não pode “simplesmente ser aplicada às crianças,” quem têm os sistemas corporais que trabalham diferentemente.

Estude Emma Fisher autor, do centro para a pesquisa da dor na universidade do banho, indique-a: As “crianças não são apenas adultos pequenos assim que nós não podemos simplesmente extrapolar a evidência adquirida dos adultos e usá-la nas crianças.”

Fisher e a equipe sublinham que a falta da evidência não significa necessariamente a evidência de nenhum efeito. Contudo, argumentem que o investimento muito pequeno estêve feito em pesquisar que tratamentos são os melhores para crianças e que esta necessidade que endereça urgente.

Total, não há nenhuma evidência de alta qualidade para ajudar-nos a compreender a eficácia ou a segurança das drogas comuns usadas para ajudar crianças com dor crônica. A falta dos dados significa que nós somos incertos sobre como controlar óptima a dor. Os doutores, as crianças e suas famílias todos merecem melhor,”

Estude o líder Christopher Eccleston, director do centro para a pesquisa da dor na universidade do banho.

Os pesquisadores reconhecem que as barreiras práticas e éticas existem a conduzir experimentações randomised do controle em crianças, mas indicam que estas são não diferentes aos aqueles existir em outras áreas da pesquisa farmacológica pediátrica.

Eccleston está chamando agora para que os responsáveis políticos dos cuidados médicos abordem o problema e dividam estas barreiras.

Fisher calcula que na taxa actual de relatório do ensaio clínico, que é somente um cada 3,5 anos, tomaria mais de 1.000 anos para produzir uma base da evidência que poderia confiantemente informar decisões do tratamento: “Esta falta do conhecimento exige o financiamento novo e a atenção urgente.”

Similarmente, diz por muito tempo que “nós precisamos urgente a dor crônica de ser dados a prioridade na política, no financiamento e na pesquisa de modo que milhões de povos que vivem na dor hoje, apesar de sua idade, sejam apoiados melhor.”

Conduza o consultante médico no centro nacional para serviços da dor, rebitamento do banho de Jacqui, diga-o que vê e trata crianças e adolescentes através do Reino Unido que sofreram frequentemente com dor por anos. E também a experimentação de dor opressivamente, estes jovens desenvolvem frequentemente problemas do sono, problemas de memória, concentração da dificuldade, fraqueza de músculo, náusea, dormência e muitas outras dificuldades associadas: “Transformam indivíduos de fisicamente e social activos a escola faltante, fisicamente inactivo e preso em casa. Em curto, suas vidas, e aquelas das suas amadas, caem distante.”

“Como parte da comunidade internacional da dor, nós esforçamo-nos para aperfeiçoar a pesquisa em ambos caminhos mais compreensivos da dor em jovens e em intervenções novas de exploração para aliviar o sofrimento nesta população vulnerável e em suas famílias.”

As abordagens alternativas aos farmacoterapias estão disponíveis para crianças com a dor crônica que inclui terapias psicológicas tais como a terapia comportável cognitiva, mas outra vez a base da evidência para estas necessidades que melhoram.

A equipe sugere que o financiamento e os incentivos estejam feitos agora disponíveis que ajudarão a conduzir a pesquisa evidência-baseada nesta área que os doutores podem confiar sobre para informar suas decisões do tratamento.

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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