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L'introduction de la commande de médecin de défaut réduit la représentation inutile pour des malades du cancer

Simplement l'introduction d'une commande de médecin de défaut - un « nudge » - dans les dossiers santé électroniques (EHRs) a coupé l'utilisation de la représentation quotidienne inutile dans la moitié pendant les séances de radiothérapie palliatives pour des patients présentant le cancer avancé, selon aujourd'hui publié d'étude de médicament de Penn en oncologie de JAMA. Tandis que la représentation quotidienne est type employée dans le traitement contre le cancer curatif, les directives nationales recommandent le passage de fournisseurs à la représentation hebdomadaire pour les séances palliatives de radiothérapie. La représentation quotidienne étend inutilement la durée de chaque séance de radiothérapie pour les patients de soins palliatifs qui sont souvent en douleur ou malaise de l'étape progressive du cancer.

« Nous avons identifié que les patients subissaient des échographies inutiles dues aux habitudes normales de soins, et nous avons compris que cette représentation fréquente entraînait plus de malaise que l'avantage, » avons dit l'auteur important Sonam Sharma, DM, un professeur adjoint de l'étude de l'oncologie de radiothérapie à l'École de Médecine d'Icahn au mont Sinaï, qui a conduit cette recherche tandis qu'à l'École de Médecine de Perelman à l'Université de Pennsylvanie. « Ceci prouve qu'un réglage moins important peut exercer un effet spectaculaire sur la pratique médicale. »

L'étude a eu lieu en travers de cinq pratiques en matière d'oncologie de radiothérapie de médicament de Penn le New Jersey et en Pennsylvanie entre 2016 et 2018, et a compris plus de 1.000 patients subissant la radiothérapie palliative pour les cancers qui s'étaient écartés à d'autres organes, y compris l'os, le tissu mou, et le cerveau.

Les chercheurs ont appliqué des analyses à partir de l'économie comportementale pour concevoir une commande de représentation de défaut dans ELLE qui n'a spécifié aucune représentation quotidienne pendant la radiothérapie palliative. Les options par défaut sont un type de « nudge » qui présentent un choix automatique à moins qu'une personne choisisse activement d'effectuer différent. Pour l'étude, des pratiques en matière d'oncologie de radiothérapie ont été fait au hasard affectées de reprendre le nudge au fil du temps, qui a permis aux chercheurs d'analyser à l'extérieur si des modifications qu'elles voyaient pourraient être attachées au nudge ou potentiellement au résultat de tous les autres événements indépendants dans la clinique, telle que des tendances de modifications dans la pratique ou des programmes d'enseignement. Il est également important de noter que l'étude n'a pas exclu des médecins du choix pour commander la représentation quotidienne s'ils se sentaient que c'était la meilleure option.

Les chercheurs ont constaté que l'introduction de la commande neuve de défaut a mené à une goutte dans la représentation quotidienne à partir de 68 pour cent de cours de demande de règlement à 32 pour cent. Supplémentaire, sans représentation quotidienne inutile, le temps de séance de radiothérapie - ; ce qui est souvent de 10 à 15 mn - ; a été coupé par une moyenne de deux mn selon la séance.

La réduction la santé inférieure de valeur est une noix dure à fissurer. Faire avec succès ainsi par le dossier santé électronique d'une voie évolutive ouvre toute une série neuve d'outils que nous pouvons nous appliquer sur le problème. En éliminant la friction impliquée avec soin directive directive de commande de cancer, nous avons prouvé que les cliniciens l'adoptent rapidement. »

Le co-sénior auteur Justin E. Bekelman, DM, directeur de l'étude du centre de Penn pour l'innovation de soins de cancer au centre de lutte contre le cancer d'Abramson et le professeur agrégé de l'oncologie de radiothérapie et l'éthique médicale et la politique sanitaire

L'autre auteur du Co-sénior de l'étude, le Mitesh Patel, la DM, le MBA, le directeur de l'élément de Nudge de médicament de Penn et le professeur adjoint du management de médicament et de santé, ont précisé que l'application de cette étude de la technique est seule.

Les « Nudges peuvent être très puissants. La plupart des interventions précédentes ont été concentrées sur augmenter des soins de haute valeur, tels que des régimes de amplification de vaccination contre la grippe, » Patel a dit. « C'est l'un des premiers cas où nous avons appliqué un nudge pour diminuer une valeur plus basse, comportement inutile. Cela a non seulement fonctionné, mais son effet a été supporté et mis en application à travers notre système de santé entier. »