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La introducción de orden del médico de la omisión reduce la proyección de imagen innecesaria para los enfermos de cáncer

Simple la introducción de una pedido del médico de la omisión - un “codazo” - en historiales médicos electrónicos (EHRs) cortó el uso de la proyección de imagen diaria innecesaria por la mitad durante las sesiones paliativas de la radioterapia para los pacientes con el cáncer avanzado, según un estudio del remedio de Penn publicado hoy en oncología del JAMA. Mientras que la proyección de imagen diaria se utiliza típicamente en el tratamiento contra el cáncer curativo, las pautas nacionales recomiendan la transición de los proveedores a la proyección de imagen semanal para las sesiones paliativas de la radioterapia. La proyección de imagen diaria prolonga innecesariamente la duración de cada sesión de la radioterapia para los pacientes paliativos del cuidado que están a menudo en dolor o malestar de la progresión del cáncer.

“Reconocimos que los pacientes experimentaban las exploraciones innecesarias debido a los hábitos estándar del cuidado, y entendíamos que esta proyección de imagen frecuente causaba más malestar que ventaja,” dijimos al autor importante Sonam Sharma, Doctor en Medicina, profesor adjunto del estudio de la oncología de la radiación en la Facultad de Medicina de Icahn en el monte Sinaí, que conducto esta investigación mientras que en la Facultad de Medicina de Perelman en la Universidad de Pensilvania. “Esto muestra que un ajuste de menor importancia puede tener un efecto dramático sobre práctica médica.”

El estudio ocurrió a través de cinco prácticas de la oncología de la radiación del remedio de Penn en New Jersey y Pennsylvania entre 2016 y 2018, e incluyó a más de 1.000 pacientes que experimentaban la radioterapia paliativa para los cánceres que se habían extendido a otros órganos, incluyendo el hueso, el tejido suave, y el cerebro.

Los investigadores aplicaron discernimientos de la economía del comportamiento para diseñar una orden de la proyección de imagen de la omisión dentro del ELLA que no especificó ninguna proyección de imagen diaria durante la radioterapia paliativa. Las opciones implícitas son un tipo de “codazo” que presentan una opción automática a menos que una persona opte activamente hacer diverso. Para el estudio, las prácticas de la oncología de la radiación fueron destinadas aleatoriamente de tomar el codazo en un cierto plazo, que permitió que los investigadores analizaran fuera si los cambios que consideraban se podrían atar al codazo o potencialmente al resultado de cualquier otro suceso sin relación dentro de la clínica, tal como tendencias de los cambios en la práctica o programas educativos. Es también importante observar que el estudio no impidió a doctores de elegir pedir proyección de imagen diaria si aserraban al hilo que era la mejor opción.

Los investigadores encontraron que la introducción de la nueva orden de la omisión llevó a una caída en proyección de imagen diaria a partir del 68 por ciento de cursos del tratamiento al 32 por ciento. Además, sin proyección de imagen diaria innecesaria, el tiempo de la sesión de la radioterapia -; cuáles son a menudo 10 a 15 minutos -; fue cortado por un promedio de dos minutos por la sesión.

El corte en una atención sanitaria más inferior del valor es una tuerca dura a quebrarse. Con éxito el hacer tan a través del historial médico electrónico de una manera escalable abre un nuevo equipo entero de herramientas que podemos aplicar en el problema. Eliminando la fricción implicada con pedir cuidado pauta-basado del cáncer, mostramos que los clínicos lo adoptan rápidamente.”

Justin co-mayor E. Bekelman, Doctor en Medicina, director del estudio autor del centro de Penn para la innovación del cuidado del cáncer en el centro del cáncer de Abramson y el profesor adjunto de la oncología de la radiación y de los éticas y de la política sanitaria médicos

El otro autor co-mayor del estudio, Mitesh Patel, Doctor en Medicina, MBA, el director de la unidad del codazo del remedio de Penn y el profesor adjunto de la administración del remedio y de la atención sanitaria, señalaron que el uso de este estudio de la técnica es único.

Los “codazos pueden ser muy potentes. La mayoría de las intervenciones anteriores se han centrado en el aumento de cuidado de alto valor, tal como regímenes de la vacunación de la gripe que refuerzan,” Patel dijo. “Éste es uno de los primeros casos donde aplicamos un codazo para disminuir un valor más inferior, comportamiento innecesario. No sólo trabajó, pero su efecto se ha sostenido y se ha ejecutado en nuestro sistema entero de la salud.”