Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Gli opioidi sono causa principale delle morti in relazione con la gravidanza nell'Utah

Stephanie risiede nel letto di cuccetta della prigione della contea di Salt Lake ed il pensiero, “tutto sarebbe migliore se morissi appena.„

È stato un fardello ad ognuno che sapesse e nessuno potrebbe fidarsela di. Aveva impegnato la fede nuziale della sua mamma, rubata i gioielli di sua sorella. C'era niente che non facesse--o rubi--per evitare la disperazione, gli attacchi e la malattia in modo schiacciante che ha assalito ogni volta il suo organismo lei “jonesing„ per eroina. (Anonimato richiesto Stephanie per dividere la sua storia.)

Sessualmente molestato e colza come bambino, aveva cominciato usando le droghe quando era 13, mentre crescendo in Springville e in Provo. Non era finché non andasse alla prigione per i crimini relazionati con la droga che ha deciso piuttosto che morendo, lei ha voluto cambiare. “Me che vado alla prigione sono che cosa salvato la mia vita,„ dice il 37enne. Ha preso le abitudini sane, eseguenti ogni giorno nell'iarda circolare delle donne.

Ma paroling dalla prigione era una cosa, transitioning nuovamente dentro la società un altro. Dopo una limitazione nel centro di reinserimento arancio della via per le donne, ha vissuto in un appartamento minuscolo con soltanto una coperta e un cuscino--nessun alimento, nessuna TV, o telefono--mentre lavorando come " server " in un ristorante messicano. Ha incontrato il suo marito successivo su Trax. Stava lavorando al suo ripristino da dipendenza facendo uso di Suboxone (buprenorfina/naloxone), farmaco utilizzato nella terapia della sostituzione dell'opioide. Le coppie sono ricaduto e vissuto fuori dallo scamming i contanti dalle memorie con le ricevute eliminate.

Due nuove limitazioni in prigione e Stephanie ed il suo partner non hanno potuto capire come girare le loro vite intorno. Comprerebbero Suboxone da un operatore commerciale sulla via, ma quando si è trovata incinta, è stata terrorizzata lo stato catturerebbe il suo bambino assente. Il suo medico gli ha detto che affusolare aggressivamente il farmaco, ma quello piombo soltanto alla sua eroina di bisogno.

Stephanie ha chiamato Marcela Smid, M.D., il Direttore medico dell'università di uso della sostanza della salubrità di Utah nella dipendenza di dipendenza di ripristino di gravidanza (SUPeRAD), una clinica prenatale di specialità per le donne con le emissioni di uso della sostanza.

“Devo scendere questo,„ ha detto Smid.

“Non faccia nulla,„ Smid ha supplicato con lei. “Resti su. Siete stabile sul farmaco e quella è la maggior parte della cosa importante che potete fare per voi ed il vostro bambino.„

I 18 mesi di andata veloci e Stephanie ora è stato sulla stessa dose di Suboxone per tre anni. Il suo di un anno si defila intorno al salone di lei scarsamente ha decorato la casa sabbiosa, mentre il suo marito è sul lavoro. “È triste,„ dice. “Non c' è molta guida,„ per le donne incinte che sono spaventate di ricaduta se vanno via il farmaco del trattamento.

Mentre molti fornitori e pazienti possono osservare il metadone o la buprenorfina, due tipi di farmaci usati per curare la gente con l'opioide usano il disordine, come una droga che devono essere svezzate fuori, Smid con veemenza è in disaccordo. Il trattamento genera le guide per stabilizzarli e piombo ai migliori risultati per la madre e l'infante.

La dipendenza è stata costruita come problema sociale. La medicina sta prendendo che è vero una condizione medica pericolosa e cronica.„

Marcela Smid, M.D., Direttore medico dell'università di uso della sostanza della salubrità di Utah nella dipendenza di dipendenza di ripristino di gravidanza

Il costo di quella percezione erronea è evidente in uno studio che Smid appena ha pubblicato la morte autorizzata e Gravidanza-Associata nell'Utah: Contributo delle morti farmaco-indotte. Evidenzia le madri dell'Utah non riconosciuto dei prezzi sta pagando nel mezzo dell'epidemia dell'opioide dello stato. Le madri che hanno una cronologia dei disordini di uso della sostanza ricadono spesso durante il primo anno dopo il parto. Nelle donne dell'Utah di totale 35 interno overdosed sulle droghe (74% provenivano dagli opioidi), fra 2005 e 2014, rendendo a morti farmaco-indotte la causa superiore delle morti gravidanza-associate nello stato. La vasta maggioranza (80%) delle morti si è presentata verso la fine del periodo successivo al parto, fra i 43 giorni ed un anno dopo la nascita, dopo che la maggior parte delle donne hanno avute loro assegno un successivo al parto.

L'Utah lungamente è stato nella pinsa di un'epidemia dell'opioide, dal 2013 al 2015 allineante il settimo negli Stati Uniti per le morti della dose eccessiva. Egualmente ha il più alta tariffa di tutto lo stato nella nazione, a 42 per cento, delle donne incinte che gli Assicurati da Medicaid hanno prescritto gli opioidi, secondo 2007 dati.

Se le donne più successive al parto non devono essere perse alle droghe, Smid sollecita che i cambiamenti profondi devono essere lavorati in termini di sia percezione pubblica che trattamento. “Abbiamo un problema enorme,„ Smid dice. “Le nostre mamme stanno morendo nell'Utah, uno stato che dice che stima la famiglia soprattutto.„

Revisione della dipendenza

Le norme sociali possono richiedere l'astinenza completa dalle madri con cronologia di uso della sostanza per assicurare un bambino sopportato esente da dipendenza. Secondo Smid, le donne con le emissioni di uso della sostanza provano a fermare l'uso della droga durante la gravidanza. “Donne riproduttive dell'età cui faccia le droghe, per qualsiasi ragione, quando ottengono incinte, fermano o fanno diminuire l'uso della sostanza una volta incinte, ma una volta che hanno loro bambini, molte ricadono.„

I fornitori di OBGYN vedono generalmente le madri 1-2 volte nelle sei settimane dopo la nascita. “Sei mesi dentro ed il bambino ancora sta gridando e cattura un tributo sulle mamme,„ dice Smid, in termini di seguito a lungo termine con le mamme. E dalla prospettiva del fornitore, “molte non sanno che la mamma stava facendo le droghe o ha avuta una cronologia o era nella remissione una volta incinto perché forse non hanno chiesto e la mamma non ha rivelato.„

Mentre l'istituto universitario americano degli ostetrici e dei ginecologi ora raccomanda la cura di acetonide„ successiva al parto o “quarta in corso piuttosto che la singola visita della post-nascita, la mancanza di fornitori in tutta la nazione ha messo in versi nella gravidanza e la dipendenza sta disturbando. Ci sono soltanto circa quattro doppio hanno imbarcato gli specialisti fetali materni della medicina che sono egualmente medicina di dipendenza imbarcata negli Stati Uniti dicono Smid ed è uno dei quattro. “Non abbiamo che molta gente vero ha messo a fuoco sulle mamme incinte e successive al parto con dipendenza, che è incredibile poiché è una delle nostre circostanze più comuni. È più comune del diabete di tipo 1.„

Smid trova le parallele fra dipendenza dell'opioide ed il diabete istruttivi. In entrambi i casi, dice che 10 - 20 per cento dei pazienti con disordine cronico di uso dell'opioide o del diabete si staccano con successo i loro meds. “Il farmaco di bisogno di vasta maggioranza per stabilizzare il loro cervello. I loro organismi mancano delle endorfine naturali, o i circuiti sono alterati così tanto che la produzione naturale non è abbastanza per renderle stabili.„

Eppure nessuno delle donne nello studio erano su metadone o su buprenorfina trattare la dipendenza dell'opioide. Smid sostiene che le mamme successive al parto con cronologia di disordine di uso dell'opioide dovrebbero restare sui loro farmaci, resta nella terapia e non diminuire, qualcosa che anche i pazienti siano stati condizionati a prevedere.

“Non pensi finché i capretti non siano almeno anni,„ a Smid affusolante dice. “A volte non fate mai. Tpering può mai non essere un'opzione per voi. Avete uno stato pericoloso cronico. Il vostro cervello può averlo bisogno appena.„ Discute quella poiché i fornitori non richiedono tipicamente ai pazienti di affusolare il loro farmaco del diabete, perché li forza per affusolare i loro farmaci per dipendenza dell'opioide? “Se più gente pensasse a dipendenza come il diabete, noi sarebbe in un migliore posto. La vasta maggioranza della gente deve essere sul farmaco per il resto della loro vita.„

Opportunità sig.na

Quando Smid chiederebbe ai pazienti riguardo alla loro prima volta sulle droghe molti direbbero che era quando in primo luogo hanno ritenuto normali, anche felice, come hanno avute emozioni come tutti gli altri. “È la prima volta è andato da grey a colore, che„ lei dice. “Il vostro cervello non prepara abbastanza dopamina. Avete aggiunto una sostanza che vi rende le grande di tatto. Ecco perché ha chiamato “l'inseguimento del drago. “Volete quel ritenere arretrato.„

I pazienti sono ad un moderato o ad alto rischio di dipendenza di sviluppo secondo i loro geni. “La maggior parte dei nostri pazienti hanno storia della famiglia di dipendenza che è profonda da entrambi i lati,„ Smid dicono. “Ottenete l'esposizione alle droghe, sperimentate con le droghe e se avete che la fisiologia voi sta gettando una corrispondenza nell'accensione.„

Lo studio egualmente evidenzia come il punto di vista tradizionale della società della gente con le dipendenze mentre mescolando gli abbandonati messi insieme fuori sulla via è lontano da accurato. “La gente esamina le persone dedite e che pensa che stiano vivendo sulle vie, schioccando da una stanza di motel ad un altro,„ Stephanie dice.

Mentre le donne su State Street, sul tempio del nord e sulla sosta del pioniere, vite caotiche viventi che vendono il sesso con droghe, sono l'esempio più visibile di dipendenza, sono la minoranza in termini di donne dell'riproduttivo-età che usando gli opioidi, Smid dice. “La maggior parte delle mamme vive in case, essi assomiglia alle mamme nel gruppo della mamma. Vivono in gallerie cieche, essi lavorano, essi tengono i loro processi.„

Più della metà delle donne che sono morto nello studio di Smid sono stati inviati a casa con i loro bambini, Stephanie dice, che legge lo studio all'università di richiesta dell'ufficio di affari pubblici di salubrità di Utah. “Non ottenete inviato a casa se l'ospedale o lo stato pensa che ci sia un problema.„ Quali mezzi, Stephanie dice, che le donne non stanno schermande per dipendenza ed altri dati storici, o stanno nascondendoli dai loro fornitori.

Le note di Smid, abbiano detto che tutti, la divisione del bambino ed i servizi della famiglia fa una valutazione completa “e determina la sicurezza per la mamma ed il bambino. La percezione è che lo stato cattura il vostro bambino se fate le droghe. Quello non è sempre il caso.„

Post mortem, Smid ha trovato, fornitori non ha saputo che i loro pazienti hanno avuti una cronologia della dose eccessiva, dell'uso della sostanza e dei tentativi di suicidio. “Non stiamo chiedendo sistematicamente ad ogni mamma. Potremmo chiedere alla mamma in sosta pionieristica, ma voi chiediamo alla mamma di altezze del Cottonwood?„ A volte i fornitori non chiedono ai loro pazienti, perché non conoscono che cosa fare, Smid continua. “Dobbiamo preparare i nostri fornitori nella cura perinatale di dipendenza. Non stanno schermando automaticamente per l'uso della sostanza, gli stati e quello di salute mentale è un'opportunità mancante enorme per noi come fornitori di intervenire ed impedire queste morti. Il sistema egualmente deve potere rispondere alle mamme e donna-centrare gli impianti del trattamento in cui le mamme possono fornire il trattamento con i loro bambini.„

Esempi dei dettagli di studio i numerosi di altre opportunità mancanti di identificare le donne incinte con la droga utilizzano la cronologia nel sistema. Un quarto delle donne ha avuto una cronologia priore di overdosing, eppure nessuno di loro avevano avute consiglio per quanto riguarda impedire la dose eccessiva o una prescrizione per Narcan (Naloxone). Malgrado la salute mentale e l'abuso di farmaci, la maggior parte delle donne non avevano ricevuto la salute mentale o il trattamento della droga.

La mancanza di selezione per la cronologia di droga si accinge al cambiamento. Smid sta formando i clinici a U di salubrità di U per applicare l'istituto nazionale sullo schermo rapido di abuso di droga. La selezione significa i fornitori, con una serie di domande circa l'alcool, sigaretta ed uso della droga, può sia imparare più circa il paziente che fare allo spiedo l'argomento potenzialmente sensibile della prescrizione e dell'abuso di farmaci dell'opioide. Lei ed U del gruppo di salubrità di U stanno lavorando alla selezione sistema di ampiezza dell'inaugurazione di un nuovo prodotto per ogni donna incinta.

Sottolineature di Stephanie come il trattamento ed il ripristino a lungo termine vita cambianti è. “Questo è come la mia quindicesima probabilità e sono molto riconoscente dove sono ora,„ lei dico. “Sono in un migliore posto che sono stato nella mia vita da quando avevo 10 anni.„

Source:
Journal reference:

Smid, M. et al. (2019) Pregnancy-Associated Death in Utah: Contribution of Drug-Induced Deaths. Obstetrics & Gynecology. doi.org/10.1097/AOG.0000000000003279.