Estudantes de Medicina americanas menos provavelmente a escolher transformar-se doutores da atenção primária

Apesar dos sistemas e dos responsáveis da Saúde do hospital que chamam a necessidade para mais doutores da atenção primária, os graduados de Faculdades de Medicina dos E.U. estão tornando-se menos provavelmente para escolher especializar-se em um daqueles campos.

Um número de recorde de posições da atenção primária foi oferecido no programa de harmonização residente do nacional 2019 - conhecido aos doutores como “o fósforo.” Determina onde uma estudante de Medicina estudará em sua especialidade escolhida após a graduação. Mas este ano, a porcentagem das posições da atenção primária enchidas por estudantes de Medicina de quarto-ano era a mais baixa no registro.

“Eu penso que a parte dela tem que fazer com renda,” disse o signatário de Mona, CEO do fósforo. Da “as especialidades atenção primária não são pagar o mais alto.” Sugeriu que onde um estudante obtem um grau igualmente influenciasse a escolha. “Muitas Faculdades de Medicina são parte dos centros médicos académicos onde a pesquisa e a especialização são uma prioridade,” ela disseram.

Os três campos chaves da atenção primária são medicina interna, medicina de família e pediatria. De acordo com o relatório de 2019 fósforos, 8.116 posições da medicina interna foram oferecidas, o número o mais alto sobre o registro e a maioria de posições foram oferecidos dentro de toda a especialidade, mas somente 41,5% foram enchidos pelos séniores que levam a cabo seu M.D.s das Faculdades de Medicina dos E.U. As tendências similares foram consideradas este ano na medicina de família e na pediatria.

Em seu ano final de Faculdade de Medicina, os estudantes aplicam-se e entrevistam-se para programas da residência em sua especialidade escolhida. O fósforo, um grupo não lucrativo, atribui-lhes então um programa da residência baseado em como o candidato e o programa se classificaram.

Desde 2011, a porcentagem de allopathic treinado pelos Estados Unidos, ou M.D., os médicos que combinaram em posições da atenção primária estiveram na diminuição, de acordo com uma análise de dados históricos do fósforo por notícias da saúde de Kaiser.

Mas, durante o mesmo período, a porcentagem dos médicos osteopathic e estrangeiro-treinados treinados pelos Estados Unidos que combinam em papéis da atenção primária aumentou. 2019 marcas o primeiro ano em que a porcentagem de doutores osteopathic e estrangeiro-treinados ultrapassou a porcentagem dos E.U. treinaram os médicos que combinam em posições da atenção primária.

As faculdades médicas que concedem graus de M.D. graduam quase três quartos dos estudantes dos E.U. que movem-se sobre para assentar bem em doutores. O graduado do resto das escolas osteopathic, concedendo graus de D.O. As cinco Faculdades de Medicina com a porcentagem a mais alta dos graduados que escolheram a atenção primária são tudo as instituições osteopathic, de acordo com a avaliação a mais atrasada da notícia dos E.U. & do relatório do mundo.

Além do currículo médico padrão, os estudantes osteopathic recebem o treinamento na medicina manipulativa, uma técnica a trabalhar focalizada nos músculos e as junções que podem ser usados para diagnosticar e tratar circunstâncias. São licenciados por estados e trabalham de lado a lado com o M.D.s em práticas do médico e em sistemas da saúde.

Embora os graduados osteopathic possam se juntar ao fósforo principal da residência ou atravessar um fósforo osteopathic separado com este ano, em 2020 os dois fósforos serão combinados.

Os médicos que são treinados em Faculdades de Medicina estrangeiras, incluindo E.U. e cidadãos de non-U.S., igualmente tomam posições não preenchidas da residência da atenção primária. No fósforo 2019, 68,9% de médicos estrangeiro-treinados entraram na medicina interna, na medicina de família e na pediatria.

Mas, apesar dos graduados osteopathic e dos médicos estrangeiro-treinados que tomam acima destes pontos da atenção primária, uma falta de aparecimento do médico da atenção primária é esperada ainda.

A associação de faculdades médicas americanas prevê uma falta entre de 21.100 e 55.200 médicos da atenção primária em 2032. Mais doutores serão necessários nos próximos anos importar-se com os nascidos no Baby Boom de envelhecimento, muitos de quem têm circunstâncias crônicas múltiplas. A taxa da obesidade igualmente está aumentando, que prediz mais povos com problemas de saúde crônicos.

Os estudos mostraram que os estados com uma relação mais alta de médicos da atenção primária têm a melhor saúde e abaixam taxas de mortalidade. Pacientes que vêem regularmente um médico da atenção primária igualmente ter uns custos mais pouco prósperos do que aqueles sem um.

Mas escolher uma especialidade a não ser a atenção primária significa frequentemente um pagamento mais alto.

De acordo com uma avaliação recentemente publicada dos médicos conduzidos por Medscape, a medicina interna medicou a média $243.000 dos salários anualmente. Isso está um pouco de sobre a metade do que os adquiridores os mais altos, médicos ortopédicos, fazem com um salário anual médio de $482.000. A medicina de família e a pediatria ganham a medicina mesmo menos do que interna, em $231.000 e em $225.000 pelo ano, respectivamente.

O Dr. Eric Hsieh, director de programa da residência da medicina interna na universidade da Faculdade de Medicina do Keck de Califórnia do sul, disse que um outro impedimento é a quantidade de tempo dos doutores da atenção primária gasta completar os informes médicos eletrônicos dos pacientes.

“Eu não penso que os povos realizam como os informes médicos eletrônicos involvidos são,” disseram Hsieh. “Você tem que sintetizar tudo e coordenar todo o cuidado. E algo que eu ver com os residentes em nosso programa é que o momento passado em informes médicos eletrônicos um pouco do que se importando para pacientes os frustra.”

A avaliação de Medscape confirma esta. Os médicos especializados em medicina interna parecem ser carregados mais com o documento do que outras especialidades, e 80% dos médicos especializados em medicina interna relatam a despesa 10 ou mais horas um a semana em tarefas administrativas.

O resultado: Somente 62% de doutores da medicina interna disse que escolheriam entrar outra vez em sua especialidade - a mais baixa porcentagem no registro para todas as especialidades do médico examinadas.

Elsa Pearson, um analista da política sanitária na universidade de Boston, disse que uma maneira de manter e atrair doutores da atenção primária pôde ser deslocar algumas tarefas aos fornecedores de serviços de saúde que não são doutores, tais como médicos da enfermeira ou assistentes do médico.

“A atenção primária que fornecem comparado a um médico é apenas como eficaz,” disse Pearson. Não substituiriam médicos mas poderiam ajudar a levantar a carga e a livrar acima doutores para umas edições mais complicadas do cuidado.

Pearson disse uns escreventes mais médicos, os indivíduos que tomam notas para doutores quando considerarem pacientes, poderiam igualmente ajudar a facilitar a carga dos doutores da documentação eletrônica do registo de saúde.

Uma outra solução está espalhando a palavra sobre os programas da remissão do empréstimo disponíveis àqueles que escolhem levar a cabo a atenção primária, geralmente em uma área underserved do país, disse o Dr. Tyree Inverno, director adjunto do programa pediatra da residência no hospital de crianças de Goryeb em New-jersey.

“A tendência tem pensado mais assim sobre a quantidade de débito que um estudante tem, comparada à renda potencial na atenção primária,” disse invernos. “Mas isso não está considerando coisas como a remissão médica do débito com o estado ou os programas federais, que realmente podem ajudar os indivíduos que querem escolher a atenção primária.”

Correspondente Sydney Lupkin dos dados de KHN contribuído a este relatório.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.