Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Las nuevos combinaciones de la droga y horarios de la dosificación perfeccionan perspectiva en cáncer de colon avanzado

El cáncer de colon avanzado se extiende a menudo extensamente y puede no responder a la quimioterapia estándar. En tal caso, una combinación nueva de drogas y de la dosificación flexible puede ayudar a lograr una mejor perspectiva, según lo demostrado por varios nuevos estudios.

En un estudio, los investigadores exploraron el uso del paclitaxel en el tratamiento del carcinoma de células escamosas metastático del ano. 5 una combinación del fluorouracil (5-FU) /cisplatin es el tratamiento de primera línea actual para la enfermedad metastática, pero ninguna terapia estándar existe para los tumores refractarios (resistentes a la terapia estándar). En este decorado, trataron a 6 pacientes con el paclitaxel, que se utiliza en los tumores similares de la culata de cilindro y del cuello. Había una reacción mensurable al tratamiento semanal con el paclitaxel en 4 pacientes, mientras que uno mostrado la estabilización de la enfermedad que seguía esta terapia.

Los resultados del europeo CAMBIAN juicio fueron presentados en el congreso del mundo de ESMO sobre el cáncer gastrointestinal 2019. Éstos eran de casi 300 pacientes a través de España, de Italia y de Francia. Estos pacientes eran 64 años, por término medio, y todos tenían cáncer colorrectal metastático refractario (mCRC). Todos habían progresado de la cuarto-línea directa de primera línea tratamiento para la enfermedad.

Regorafenib es un inhibidor de la multi-cinasa usado en mCRC refractario pero con inaceptable una alta tasa de discontinuación debido a los efectos nocivos severos. La juicio apuntó fijar el efecto de cambios en el horario de dosificación sobre la tolerabilidad, la toxicidad y la supervivencia total con esta droga.

Dotaron los pacientes aleatoriamente a uno de tres grupos: dosis estándar (SD), dosificación reducida (RD) y dosificación intermitente (ID). Los pacientes del SD recibieron 160 mg/día, mientras que los pacientes del RD estaban en 120 mg/día, ambos por tres semanas seguidas por una semana lejos. En el grupo de la identificación, el regorafenib en 160 mg/día fue utilizado durante semanas alternas.  

Si el ciclo 1 del tratamiento del RD y de la identificación fue tolerado bien, cambiaron a todos los pacientes a los ciclos del SD después de eso. Guillem Agiles, autor del estudio, explica, “redujimos la dosis en el primer ciclo y después intensificamos porque se ha mostrado que la toxicidad es más alta en los primeros y segundos meses del tratamiento.”

Mientras que no había cambio en el número total de acciones adversas de la pendiente 3/4, el uso del RD y de la identificación en los primeros pares de meses fue asociado numéricamente a menos acciones adversas que ése llevó a la discontinuación, tal como reacción de la piel de la fatiga, de la hipertensión y del mano-pie (HFSR. La supervivencia progresión-libre de la duración y del punto medio del tratamiento (cerca de 3-4 meses y 2 meses respectivamente) no era afectada, haciendo esto una opción viable.  La juicio, que es la más grande hasta ahora de esta área, así soportó el uso de la dosificación flexible con el regorafenib en esta condición.

Agiles explica, “estos resultados, interpretados en el contexto de otras juicios, como los ReDOS americanos del estudio (3), nos informan que las dosis más flexibles del regorafenib son una opción efectiva para perfeccionar calidad de vida en pacientes con el cáncer colorrectal refractario metastático”. Crearon una diferencia de potencial a otros oncólogos igualmente, con profesor Eric Van Cutsem de Lovaina de la universidad que predecía que cambiaría la manera que el regorafenib se utiliza en mCRC.

El congreso de ESMO también oyó hablar de otra ruptura: el estudio del CRC de la BALIZA en una combinación de tres drogas usadas para tratar el positivo refractario del mCRC para BRAF V600E-mutation.  Esta mutación se observa en el 15% de pacientes del mCRC y tiene un pronóstico pobre.

La juicio implicó a 665 pacientes en tres grupos del tratamiento: terapia del trío con el encorafenib, el binimetinib y el cetuximab; terapia del doblete con el encorafenib y el cetuximab; y uno de dos regímenes quimioterapéuticos (irinotecan o una combinación del ácido, del fluoruracil y de irinotecan folínicos (FOLFIRI) con el cetuximab).

La combinación del trío de los agentes de la no-quimioterapia fue resuelta para suprimir ambo el camino de la cinasa de BRAF y otros mecanismos compensatorios que permiten que las células del tumor desarrollen resistencia a los inhihibitors de BRAF. El estudio Scott Kopetz autor comentó: El “cáncer colorrectal no responde a la terapia de BRAF solamente porque las células del tumor se adaptan a través de otros mecanismos después del tratamiento inicial. Con esta terapia apuntada triple, estamos utilizando muy científico una combinación lógica para inhibir BRAF y estos otros mecanismos.”

La terapia del trío fue tolerada bien, y dada lugar a una supervivencia total mediana de 9 meses, y a la tasa de respuesta objetivo del 26% en comparación con 5,4 meses y el 2% respectivamente con terapia estándar. La mejoría llamativa hizo a un experto esfuerzo la necesidad de la prueba rutinaria de BRAF en todos los pacientes con el CRC en adelante, haciendo esto la nueva asistencia estándar. “Ahora tenemos un tratamiento específico que pueda cambiar el curso natural de la enfermedad en pacientes con mutaciones de BRAF y sea mejor que terapia anterior, así que es esencial que prueban a los pacientes rutinario,” dijo a profesor Andres Cervantes de Valencia.

Por otra parte, la evitación de la quimioterapia es un premio grande. Cervantes dice, “en muchos otros tipos de cáncer, y determinado en cáncer colorrectal, es común para que las terapias apuntadas biológicas sean utilizadas conjuntamente con la quimioterapia. El hecho de que poder dar esta combinación apuntada sin la necesidad de la quimioterapia es noticias muy buenas para los pacientes, especialmente debido a los efectos secundarios que experimentan típicamente con quimioterapia.”

Mientras que solamente los pacientes refractarios del mCRC que han fallado hasta dos líneas de quimioterapia son actualmente elegibles para tal tratamiento, necesita ser estudiado en otros tumores del BRAF-mutante, si en el mCRC anterior o la terapia complementaria que sigue la supresión primaria del tumor, para aumentar regímenes de la vulcanización.

¿La palabra final? Las combinaciones de la droga y los horarios cambiantes de la dosificación prometen hacer vida mejor para los pacientes del mCRC mientras que mantienen eficacia del tratamiento.

Sources:
Journal reference:

K Rekai, K Belkharoubi, B Larbaoui, P-001, Paclitaxel for the treatment of anal cancer after cisplatin and 5-fluorouracil, Annals of Oncology, Volume 30, Issue Supplement_4, July 2019, mdz155, https://doi.org/10.1093/annonc/mdz155

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, July 08). Las nuevos combinaciones de la droga y horarios de la dosificación perfeccionan perspectiva en cáncer de colon avanzado. News-Medical. Retrieved on October 18, 2021 from https://www.news-medical.net/news/20190708/New-drug-combinations-and-dosing-schedules-improve-outlook-in-advanced-colon-cancer.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Las nuevos combinaciones de la droga y horarios de la dosificación perfeccionan perspectiva en cáncer de colon avanzado". News-Medical. 18 October 2021. <https://www.news-medical.net/news/20190708/New-drug-combinations-and-dosing-schedules-improve-outlook-in-advanced-colon-cancer.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Las nuevos combinaciones de la droga y horarios de la dosificación perfeccionan perspectiva en cáncer de colon avanzado". News-Medical. https://www.news-medical.net/news/20190708/New-drug-combinations-and-dosing-schedules-improve-outlook-in-advanced-colon-cancer.aspx. (accessed October 18, 2021).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Las nuevos combinaciones de la droga y horarios de la dosificación perfeccionan perspectiva en cáncer de colon avanzado. News-Medical, viewed 18 October 2021, https://www.news-medical.net/news/20190708/New-drug-combinations-and-dosing-schedules-improve-outlook-in-advanced-colon-cancer.aspx.