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La thérapie hormonale pour le cancer de la prostate a-t-elle pu augmenter le risque de maladie d'Alzheimer ?

Les chercheurs à l'Université de Pennsylvanie ont constaté que les hommes qui prennent hormone-bloquer le traitement pour le cancer de la prostate peuvent être à un risque accru pour développer la démence et la maladie d'Alzheimer, avec les patients qui ne reçoivent pas la demande de règlement.

Cellule de cancer de la prostateGiovanni Cancemi | Shutterstock

Dans une étude faisant participer 154.089 hommes agés qui ont été neuf diagnostiqués avec le cancer de la prostate between1996 et 2003, ceux qui ont reçu le traitement d'androgène-privation étaient à un risque plus grand de 20% de diagnostic avec la démence et à un risque 14% plus grand de diagnostic avec Alzheimer au cours des dix années suivantes. Le risque de diagnostic dans les conditions prolongées à lever, plus la dose est grande de traitement que les hommes a reçu.

Patients de cancer de la prostate qui prennent des médicaments pour bloquer l'androgène que la croissance tumorale d'essences peut souffrir une gamme des effets secondaires comprenant la perte osseuse, les problèmes cardiaques, l'obésité et l'impuissance. D'autres effets secondaires classiques comprennent des sautes de humeur, la difficulté dormant, des maux de tête, des bouffées de chaleur et le sucre de sang élevé.

Maintenant, une étude par Ravishankar Jayadevappa et les collègues propose qu'un risque accru pour la démence soit un autre potentiel du côté incliné à la demande de règlement.

Jayadevappa dit que les découvertes proposent que dans les cas où le cancer est localisé, administrer le traitement d'androgène-privation puisse ne pas être le meilleur choix et que même des patients à haut risque doivent être avertis au sujet du risque accru pour les conditions.

Les chercheurs notent qu'étudie jusqu'ici dans les effets cognitifs liés au traitement ont produit des résultats mitigés. Afin d'essayer de produire des découvertes plus définitives, Jayadevappa et équipe ont employé des caractéristiques de la base de données reliée parRégime d'assurance maladie du contrôle, de l'épidémiologie, et de l'extrémité de l'Institut national du cancer. La base de données retient l'information sur l'incidence du cancer, le traitement et la mort de 18 sites en travers des États-Unis et des tiges il avec des caractéristiques de régime d'assurance maladie.

Themen, qui ont été vieillis 66 et plus vieux, avaient été diagnostiqués avec le cancer de la prostate localisé ou métastasé entre 1996 et 2003 et ont été suivis jusqu'en 2013, ainsi tous les hommes avait été évalué plus d'au moins dix ans.

De tous les hommes compris dans l'étude, 62.330 avaient été traitement donné de privation d'androgène dans un délai de deux ans de recevoir un diagnostic.

Au cours de la période complémentaire, 13,1% de % de ceux qui ont reçu le traitement ont été diagnostiqués avec Alzheimer avec 9,4% de ceux qui ne l'ont pas reçu. De même, 21,6% de ceux qui ont reçu le traitement ont été diagnostiqués avec d'autres types de démence, avec 15,8% de ceux qui n'ont pas fait.

Le risque pour les conditions a également augmenté plus l'exposition au traitement est grande ; les hommes qui ont reçu jusqu'à quatre doses étaient à un risque 19% plus grand pour l'un ou l'autre de condition, alors que ceux qui ont reçu huit doses ou plus étaient à un risque 24% plus grand pour Alzheimer et à un risque 21% plus grand pour la démence.

Les chercheurs nécessitent le traitement de privation d'androgène (ADT) à employer en dernier recours

Catherine Marshall, professeur adjoint chez Johns Hopkins à Baltimore, le Maryland fait bon accueil à l'étude, dire :

Tandis que cette question d'une tige entre ADT et maladie d'Alzheimer et démence a été explorée avant, c'est très probablement la plus grande étude pour aborder cette édition. À cause de cela, elle ajoute des informations importantes sur le risque de maladie d'Alzheimer et de démence pour les hommes étant traités. »

Écrivant dans le réseau de JAMA ouvert, Jayadevappa et collègues indiquent que les cliniciens doivent soigneusement peser les risques et les avantages à long terme de l'exposition au traitement de privation d'androgène dans les patients présentant une espérance de vie prolongée et stratifier des patients par risque de démence avant l'amorçage de traitement de privation d'androgène.

« Retarder le début d'ADT jusqu'à ce que la maladie soit plus avancée peut être une option raisonnable pour beaucoup d'hommes et aiderait à diminuer éventuel toute la durée de demande de règlement, » ajoute Marshall.

Le mois dernier, les chargés de recherches à Brigham et à hôpital des femmes à Boston, le Karl Tully et les collègues ont présenté les découvertes assimilées à la rencontre annuelle urologique américaine d'association, Chicago.

Pour cette étude, l'équipe a recueilli des caractéristiques procurables pour plus de 100.400 hommes inscrits dans le régime d'assurance maladie qui avait été diagnostiqué avec le cancer de la prostate entre janvier 1992 et décembre 2009.

Tully et équipe ont constaté que les hommes qui ont reçu le traitement de privation d'androgène étaient à un risque accru de 17% pour n'importe quel type de démence, et un risque accru de 23% pour Alzheimer.

le traitement d'Androgène-privation peut non seulement entraîner les modifications matérielles telles que l'ostéoporose, la maladie cardio-vasculaire ou l'obésité, mais peut également entraîner des changements des médecins de cognition… devrait dire leurs patients au sujet de ce risque et devrait exécuter probablement l'examen critique régulier. »

Karl Tully, Brigham et hôpital des femmes

La décision pour retarder ADT ne devrait pas être prise légèrement

Cependant, le spécialiste en urologie Elizabeth Kavaler d'hôpital de côte de Lenox à New York City ne pense pas des patients doivent être informés sur l'association parce qu'il pense que l'augmentation de l'incidence de démence a pu ne pas avoir été due au traitement et que plusieurs des patients ont pu avoir eu d'autres problèmes de santé qui pourraient avoir augmenté leur risque pour la démence.

Il note également que beaucoup de patients présentant le cancer de la prostate peuvent ne pas avoir aucune alternative :

« Nous réellement n'avons pas un choix. le traitement d'Androgène-privation est ce qui peut être offert aux hommes avec le cancer de la prostate périodique ou avancé. C'est une question de traiter une maladie mortelle contre le risque de développer une condition non-durée-menaçante. »

« Comment vous demandez à quelqu'un de choisir entre détruire votre esprit ou ne pas traiter leur maladie à haut risque. C'est une position dure pour mettre un patient dedans. Je ne le porterais pas même. »

Jayadevappa pense également qu'en cas de cancer avancé, le traitement peut être une demande de règlement de sauvetage et ne devrait pas être dû évité aux craintes de n'importe quel risque accru pour la démence. Cependant, les « patients présentant le cancer localisé devraient regarder les risques de la démence, et probablement évitant A.D.T, » il conclut.

Journal reference:

Jayadevappa R, Chhatre S, Malkowicz SB, Parikh RB, Guzzo T, Wein AJ. Association Between Androgen Deprivation Therapy Use and Diagnosis of Dementia in Men With Prostate Cancer. JAMA Netw Open. 2019. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.6562.

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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