Podia a terapia da hormona para o cancro da próstata aumentar o risco de doença de Alzheimer?

Os pesquisadores na Universidade da Pensilvânia encontraram que os homens que tomam a hormona-obstrução da terapia para o cancro da próstata podem estar em um risco aumentado para desenvolver a demência e a doença de Alzheimer, comparado com os pacientes que não recebem o tratamento.

Pilha de cancro da próstataGiovanni Cancemi | Shutterstock

Em um estudo que envolve 154.089 homens idosos que foram diagnosticados recentemente com cancro da próstata between1996 e 2003, aqueles que receberam a terapia da andrógeno-privação estavam no maior risco de 20% de diagnóstico com demência e em um risco 14% maior de diagnóstico com o Alzheimer sobre os seguintes dez anos. O risco de diagnóstico com as circunstâncias continuou a aumentar, maior a dose da terapia que os homens recebeu.

Pacientes de cancro da próstata que tomam drogas para obstruir o andrógeno que o crescimento do tumor dos combustíveis pode sofrer uma escala dos efeitos secundários que incluem a perda do osso, os problemas do coração, a obesidade e a impotência. Outros efeitos secundários comuns incluem balanços de humor, dificuldade que dormem, dores de cabeça, flashes quentes e o açúcar no sangue alto.

Agora, um estudo por Ravishankar Jayadevappa e os colegas sugerem que um risco aumentado para a demência seja um outro potencial downside ao tratamento.

Jayadevappa diz que os resultados sugerem que nos casos onde o cancro é localizado, administrar a terapia da andrógeno-privação não pode ser a melhor escolha e que mesmo os pacientes de alto risco precisam de ser advertidos sobre o risco aumentado para as circunstâncias.

Os pesquisadores notam que estuda até agora nos efeitos cognitivos associados com a terapia geraram resultados mistos. Na tentativa de produzir uns resultados mais definitivos, Jayadevappa e os dados usados equipe da fiscalização, da epidemiologia, e da extremidade Resultado-Medicare do instituto nacional para o cancro ligaram a base de dados. A base de dados guardara a informação na incidência, na terapia e na morte do cancro de 18 locais através dos E.U. e das relações ele com dados de Medicare.

Themen, que foram envelhecidas 66 e mais velhos, tinham sido diagnosticadas com cancro da próstata localizado ou reproduzido por metástese entre 1996 e 2003 e foram seguidas até 2013, assim que todos os homens tinham sido avaliados sobre pelo menos dez anos.

De todos os homens incluídos no estudo, 62.330 tinham sido dados a terapia da privação do andrógeno dentro de dois anos de receber um diagnóstico.

Durante o período da continuação, 13,1% dos por cento daqueles que receberam a terapia foram diagnosticados com o Alzheimer comparado com o 9,4% daqueles que não a receberam. Similarmente, 21,6% daqueles que receberam a terapia foram diagnosticadas com outros tipos de demência, comparados com o 15,8% daquelas que não fizeram.

O risco para as circunstâncias igualmente aumentou maior a exposição à terapia; os homens que receberam até quatro doses estavam em um risco 19% maior para uma ou outra circunstância, quando aqueles que receberam oito ou mais doses estavam em um risco 24% maior para Alzheimer e em um risco 21% maior para a demência.

Os pesquisadores estão chamando para que a terapia da privação do andrógeno (ADT) seja usada como um último recurso

Catherine Marshall, professor adjunto em Johns Hopkins em Baltimore, Maryland dá boas-vindas ao estudo, dizer:

Quando esta pergunta de uma relação entre ADT e doença de Alzheimer e demência for explorada antes, este é bastante possivelmente o estudo o maior para endereçar esta edição. Devido a isso, adiciona a informação importante sobre o risco de doença de Alzheimer e de demência para os homens que estão sendo tratados.”

Escrevendo na rede do JAMA aberta, Jayadevappa e os colegas dizem que os clínicos devem com cuidado pesar os riscos e os benefícios a longo prazo da exposição à terapia da privação do andrógeno nos pacientes com uma esperança de vida prolongada e estratificar pacientes pelo risco da demência antes da iniciação da terapia da privação do andrógeno.

“Atrasar o começo de ADT até que a doença esteja mais avançada pode ser uma opção razoável para muitos homens e ajudaria a encurtar finalmente a duração total do tratamento,” adiciona Marshall.

No mês passado, os research fellow em Brigham e em hospital das mulheres em Boston, Karl Tully e os colegas apresentaram resultados similares na reunião anual da associação Urological americana, em Chicago.

Para esse estudo, a equipe recolheu os dados disponíveis para mais de 100.400 homens registrados em Medicare que tinha sido diagnosticado com cancro da próstata entre janeiro de 1992 e dezembro de 2009.

Tully e a equipe encontraram que os homens que receberam a terapia da privação do andrógeno estavam em um risco aumentado 17% para qualquer tipo de demência, e um 23% aumentou o risco para Alzheimer.

a terapia da Andrógeno-privação não pode somente causar mudanças físicas tais como a osteoporose, a doença cardiovascular ou a obesidade, mas pode igualmente causar mudanças em médicos da cognição… deve dizer seus pacientes sobre esse risco e deve provavelmente executar a selecção regular.”

Karl Tully, Brigham e hospital das mulheres

A decisão para atrasar ADT não deve ser tomada levemente

Contudo, o especialista Elizabeth Kavaler da urologia do hospital do monte de Lenox em New York City não pensa os pacientes precisam de ser ditos sobre a associação porque pensa que o aumento na incidência da demência não pode ter sido devido à terapia e que muitos dos pacientes podem ter tido outros problemas de saúde que poderiam ter aumentado seu risco para a demência.

Igualmente nota que muitos pacientes com cancro da próstata não podem ter nenhuma alternativa:

“Nós realmente não temos uma escolha. a terapia da Andrógeno-privação é o que pode ser oferecido aos homens com cancro da próstata de retorno ou avançado. É uma matéria de tratar uma doença mortal contra o risco de desenvolver uma circunstância deameaça.”

“Como você pede que alguém escolha entre a perda de sua mente ou o tratamento de sua doença de alto risco. É uma posição dura para pôr dentro um paciente. Eu trá-lo-ia nem sequer acima.”

Jayadevappa igualmente pensa aquele nos exemplos de cancro avançado, a terapia pode ser um tratamento salva-vidas e não deve ser evitado devido aos medos de nenhum risco aumentado para a demência. Contudo, os “pacientes com cancro localizado devem olhar os riscos de demência, e possivelmente evitando A.D.T,” conclui.

Journal reference:

Jayadevappa R, Chhatre S, Malkowicz SB, Parikh RB, Guzzo T, Wein AJ. Association Between Androgen Deprivation Therapy Use and Diagnosis of Dementia in Men With Prostate Cancer. JAMA Netw Open. 2019. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.6562.

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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