¿Podía la terapia de la hormona para el cáncer de próstata aumentar el riesgo de enfermedad de Alzheimer?

Los investigadores en la Universidad de Pensilvania han encontrado que los hombres que toman hormona-cegar la terapia para el cáncer de próstata pueden estar en un riesgo creciente para desarrollar demencia y la enfermedad de Alzheimer, comparado con los pacientes que no reciben el tratamiento.

Célula cancerosa de la próstataJuan Cancemi | Shutterstock

En un estudio que implicaba a 154.089 hombres mayores que fueron diagnosticados nuevamente con el cáncer de próstata between1996 y 2003, los que recibieron terapia de la andrógeno-privación estaban en mayor riesgo del 20% de diagnóstico con demencia y el 14% un mayor riesgo de diagnóstico con Alzheimer durante los diez años siguientes. El riesgo de diagnóstico con las condiciones continuó subir, mayor es la dosis de la terapia que los hombres recibió.

Enfermos de cáncer de la próstata que toman las drogas para cegar el andrógeno que el incremento del tumor de los combustibles puede sufrir un alcance de efectos secundarios incluyendo baja del hueso, problemas del corazón, obesidad e impotencia. Otros efectos secundarios comunes incluyen voltajes de entrada alternativos de humor, la dificultad que duerme, dolores de cabeza, llamaradas calientes y el alto azúcar de sangre.

Ahora, un estudio de Ravishankar Jayadevappa y los colegas sugiere que un riesgo creciente para la demencia sea otra desventaja potencial al tratamiento.

Jayadevappa dice que las conclusión sugieren que en caso de que se localice el cáncer, la administración de terapia de la andrógeno-privación pueda no ser la mejor opción y que incluso los pacientes de alto riesgo necesitan ser advertidos sobre el riesgo creciente para las condiciones.

Los investigadores observan que estudia hasta ahora en los efectos cognoscitivos asociados a la terapia han generado resultados variados. En un intento por producir conclusión más definitivas, Jayadevappa y las personas utilizaron datos de la base de datos enlazada Resultado-Seguro de enfermedad de la vigilancia, de la epidemiología, y del extremo del Instituto Nacional del Cáncer. La base de datos lleva a cabo la información sobre incidencia, terapia y muerte del cáncer a partir de 18 sitios a través de los E.E.U.U. y de los eslabones él con los datos de Seguro de enfermedad.

Habían fijado Themen, que fueron envejecidas 66 y más viejos, habían sido diagnosticadas con el cáncer de próstata localizado o extendido por metástasis entre 1996 y 2003 y fueron seguidas hasta el 2013, así que todos los hombres encima por lo menos diez años.

De todos los hombres incluidos en el estudio, 62.330 habían sido dados terapia de la privación del andrógeno en el plazo de dos años de recibir una diagnosis.

Durante el período de la continuación, 13,1% del por ciento de los que recibieron la terapia fueron diagnosticados con Alzheimer comparado con 9,4% de los que no la recibieron. Semejantemente, 21,6% de los que recibieron la terapia fueron diagnosticados con otros tipos de demencia, comparados con 15,8% de los que no lo hicieron.

El riesgo para las condiciones también aumentó mayor es la exposición a la terapia; los hombres que recibieron hasta cuatro dosis estaban en el 19% un mayor riesgo para cualquier condición, mientras que los que recibieron ocho o más dosis estaban en el 24% un mayor riesgo para Alzheimer y el 21% un mayor riesgo para la demencia.

Los investigadores están pidiendo la terapia de la privación del andrógeno (ADT) que se utilizará como último recurso

Catherine Marshall, profesor adjunto en Johns Hopkins en Baltimore, Maryland da la bienvenida al estudio, decir:

Mientras que esta cuestión de un eslabón entre ADT y enfermedad de Alzheimer y demencia se ha explorado antes, éste es muy posiblemente el estudio más grande para abordar esta entrega. Debido a eso, agrega la información importante sobre el riesgo de enfermedad de Alzheimer y de demencia para los hombres que son tratados.”

Escribiendo en la red del JAMA abierta, Jayadevappa y los colegas dicen que los clínicos deben pesar cuidadosamente los riesgos y las ventajas a largo plazo de la exposición a la terapia de la privación del andrógeno en pacientes con una esperanza de vida prolongada y estratificar a pacientes por riesgo de la demencia antes del lanzamiento de la terapia de la privación del andrógeno.

“Demorar el comienzo de ADT hasta que la enfermedad sea avance puede ser una opción razonable para muchos hombres y ayudaría a acortar final la duración total del tratamiento,” agrega a Marshall.

El mes pasado, los profesores investigadores en Brigham y el hospital de las mujeres en Boston, Karl Tully y los colegas presentaron conclusión similares en la reunión anual de la asociación urológica americana, en Chicago.

Para ese estudio, las personas recopilaron los datos disponibles para más de 100.400 hombres alistados en Seguro de enfermedad que había sido diagnosticado con el cáncer de próstata entre enero de 1992 y diciembre de 2009.

Tully y las personas encontraron que los hombres que recibieron terapia de la privación del andrógeno estaban en un riesgo creciente el 17% para cualquier tipo de demencia, y un 23% aumentaron el riesgo para Alzheimer.

la terapia de la Andrógeno-privación puede no sólo causar cambios físicos tales como osteoporosis, enfermedad cardiovascular u obesidad, pero puede también causar cambios en médicos de la cognición… debe informar a sus pacientes sobre ese riesgo y debe realizar probablemente la investigación regular.”

Karl Tully, Brigham y el hospital de las mujeres

La decisión para demorar ADT no se debe tomar liviano

Sin embargo, el especialista Elizabeth Kavaler de la urología del hospital de la colina de Lenox en New York City no piensa los pacientes necesitan ser hablados de la asociación porque ella piensa que el aumento en incidencia de la demencia pudo no haber sido debido a la terapia y que muchos de los pacientes pudieron haber tenido otros problemas de salud que habrían podido aumentar su riesgo para la demencia.

Ella también observa que muchos pacientes con el cáncer de próstata pueden no tener ninguna opción:

“No tenemos realmente una opción. la terapia de la Andrógeno-privación es qué se puede ofrecer a los hombres con el cáncer de próstata que se repite o avance. Es una cuestión de tratar una enfermedad mortal comparado con el riesgo de desarrollar una condición no-vida-que amenaza.”

“Cómo usted pide que alguien elija entre perder su mente o no tratar su enfermedad de alto riesgo. Es una posición dura para introducir a un paciente. Ni siquiera lo traería hacia arriba.”

Jayadevappa también piensa eso en casos de cáncer avanzado, la terapia puede ser un tratamiento salvavidas y no debe ser evitado debido a los miedos de ningún riesgo creciente para la demencia. Sin embargo, los “pacientes con el cáncer localizado deben observar los riesgos de demencia, y posiblemente evitando A.D.T,” él concluye.

Journal reference:

Jayadevappa R, Chhatre S, Malkowicz SB, Parikh RB, Guzzo T, Wein AJ. Association Between Androgen Deprivation Therapy Use and Diagnosis of Dementia in Men With Prostate Cancer. JAMA Netw Open. 2019. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.6562.

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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