Beaucoup de patients de cancer de la thyroïde n'ont aucun choix au sujet d'iode radioactif, étude indique

Après la chirurgie de cancer de la thyroïde, beaucoup de patients devraient être en position de décider avec leurs médecins si poursuivre la demande de règlement avec de l'iode radioactif pour aider à soulager la revue à long terme et à offrir la réassurance que le cancer est allé.

Une étude neuve par les chercheurs au centre de lutte contre le cancer de Rogel d'Université du Michigan et l'institut d'UM pour la police et l'innovation de santé propose que beaucoup de patients reçoivent la demande de règlement quand il n'y a aucun signe intense d'avantage - ; et une majorité peut se sentir comme ils n'ont pas réellement un choix à son sujet.

Si ces patients sont à avoir des plus autorisés pour dire dedans s'ils reçoivent l'iode radioactif, un, il pourrait diminuer l'overtreatment et, deux, là pourraient être une satisfaction patiente plus à long terme avec leurs résultats et leurs choix - ; particulièrement donné les fardeaux que les effets secondaires et la demande de règlement coûte peuvent avoir. »

Étude Megan supérieure Haymart auteur, M.D., un clinicien et chercheur de services de santé au médicament du Michigan

Les découvertes de l'équipe de recherche apparaissent dans le tourillon de l'oncologie clinique.

Utilisation sélectrice recommandée pour la plupart des patients

Les recommandations cliniques recommandent l'iode radioactif pour les patients du plus gros risque, et le recommandent contre lui pour les patients les plus à faible risque. Mais la plupart des patients tombent vers le milieu, où plus prudents, prise de décision cas par cas est recommandés, Haymart explique. Ceci met la responsabilité de si poursuivre la demande de règlement en équerre sur les épaulements des médecins et de leurs patients.

Dans l'échantillon d'étude de plus de 1.300 de ces patients de moyen-prise de masse, les chercheurs ont constaté que 76% a reçu l'iode radioactif et feutre plus que demi qu'ils n'étaient pas donnés un choix dans la question.

Les patients ont été recensés utilisant les Bureaux d'ordre de contrôle, d'épidémiologie, et de résultat final d'Institut national du cancer en Californie et Géorgie.

« Dans notre travail antérieur, nous avons constaté qu'il y a grande variation dans l'utilisation de l'iode radioactif, » dit Haymart, professeur agrégé de médicament. « Et parfois nous avons trouvé une utilisation plus agressive ou plus d'utilisation intensive que soyez recommandé par les directives.

« Ainsi, nous avons voulu regarder particulièrement le rôle des patients dans la prise de décision, » il dit. « Dans ce groupe de patients pour qui l'utilisation sélectrice est recommandée - ; là où il devrait y a une conversation entre le patient et le médecin - ; les ont-ils ressentis ont-ils eu un choix si ils ont reçu l'iode radioactif ? Et, malheureusement, la réponse est qu'on n'ont pas fait. »

La perception de patients de ne pas avoir un choix a été associée à une réception plus grande de la demande de règlement, ainsi qu'à la satisfaction inférieure avec la décision après le fait, même lorsque réglant aux effets secondaires demande de règlement demande de règlement, des notes étudient le premier l'auteur Lauren Wallner, Ph.D., M/H., professeur adjoint de médicament au médicament du Michigan.

Les effets secondaires à long terme de la demande de règlement d'iode radioactif peuvent influencer la qualité de vie des patients, Haymart dit. La plus grande édition est les dégâts aux glandes salivaires des patients et aux conduits lacrymaux provoqués par la radiothérapie. Les sympt40mes le plus couramment rapportés comprennent le gonflement et la tendresse des glandes salivaires, de la bouche sèche, des cavités dentaires accrues et du déchirement d'excès dus aux obstructions de conduit lacrymal.

Les patients peuvent également brièvement remarquer des effets secondaires amenant et peu de temps après à la demande de règlement. Ils peuvent être mis sur les régimes d'inférieur-iode qui exigent réduire ou éviter des nourritures comme la laiterie, les poissons et les légumes verts. Ils doivent cesser de prendre le remontage d'hormone thyroïdienne ou également recevoir des injections d'alpha de thyrotropine (Thyrogen) avant la demande de règlement d'iode radioactif. Au cours de la période quand ils sont hors de remontage d'hormone thyroïdienne, les patients peuvent remarquer la fatigue, le ralentissement mental et le gain de poids. Cependant, après que la demande de règlement d'iode radioactif soit complète, le remontage d'hormone thyroïdienne est relancé et résolution de ces sympt40mes type.

Recommandations pour des patients et des médecins

Pourquoi est-ce qu'un si grand pourcentage des patients reçoivent la demande de règlement d'iode ? Plusieurs facteurs peuvent être au jeu, Haymart dit. On est précédent historique. Depuis de nombreuses années, l'iode radioactif était une demande de règlement normale pour la plupart des patients de cancer de la thyroïde - ; jusqu'à ce que les caractéristiques de résultats aient averti qu'une approche moins agressive pourrait être appropriée pour ceux en dehors de des catégories les plus à haut risque.

Des des autres pourraient être une forme de polarisation de confirmation : Si un docteur donne une demande de règlement et leur patient fait bien, il est facile de croire que le patient a bien fait à cause de la demande de règlement - ; même si ils pourraient avoir fait aussi bien sans lui.

Haymart dit qu'il est important que les patients interrogent leurs médecins au sujet des avantages et des risques potentiels de la demande de règlement d'iode radioactif.

« Ils devraient lui demander ce qui d'être les effets secondaires de cette demande de règlement sont susceptibles, » dit. « Et ce que le docteur s'attend à ce que soit différent en vue de des résultats si elles reçoivent la demande de règlement ou si elles décident de ne pas poursuivre la demande de règlement. »

Du côté de médecin, Haymart avertit contre une approche taille unique.

Les « médecins devraient tenir compte du patient individuel, de leurs points de vue et de leur gravité de la maladie, et travail avec les patients pour prendre ces décisions, » il dit. « Particulièrement dans les cas de ce type où il n'y a pas des caractéristiques grandes sur l'avantage et il y a des risques connus, le patient doit se rendre entièrement compte des avantages et des risques, et soit autorisé à avoir une parole dedans si la demande de règlement se produit. »