Muitas pacientes que sofre de cancro do tiróide não têm nenhuma escolha sobre o iodo radioactivo, estudo revelam

Após a cirurgia do cancro de tiróide, muitos pacientes devem ser na posição de decidir com seus doutores se levar a cabo o tratamento com iodo radioactivo para ajudar a facilitar a continuação a longo prazo e a oferecer a confiança restabelecida que o cancro está ido.

Uma avaliação nova por pesquisadores no centro do cancro de Rogel da Universidade do Michigan e por instituto do U-M para a política e a inovação dos cuidados médicos sugere que muitos pacientes estejam recebendo o tratamento quando não há nenhuma indicação forte do benefício -; e uma maioria pode sentir como não têm realmente uma escolha sobre ela.

Se estes pacientes são a ter mais autorizados dizer dentro se recebem o iodo radioactivo, um, pôde diminuir o overtreatment e, dois, lá puderam ser uma satisfação paciente mais a longo prazo com seus resultados e suas escolhas -; dado especialmente as cargas que os efeitos secundários e o tratamento custam pode ter.”

Estude Megan superior Haymart autor, M.D., um clínico e pesquisador dos serviços sanitários na medicina de Michigan

Os resultados da equipa de investigação aparecem no jornal da oncologia clínica.

Uso selectivo recomendado para a maioria de pacientes

As directrizes clínicas recomendam o iodo radioactivo para os pacientes do risco o mais alto, e recomendam-no contra ele para os mais baixos pacientes do risco. Mas a maioria de pacientes caem em algum lugar no meio, aonde mais cautelosos, tomada de decisão caso por caso são recomendados, Haymart explicam. Isto coloca a responsabilidade para que se leve a cabo o tratamento em quadrado nos ombros dos doutores e dos seus pacientes.

Na amostra do estudo de mais de 1.300 destes pacientes da posição intermediária, os pesquisadores encontraram que 76% recebeu o iodo radioactivo e feltro que mais do que meio não foram dados uma escolha na matéria.

Os pacientes foram identificados usando os registros da fiscalização, da epidemiologia, e do resultado final do instituto nacional para o cancro em Califórnia e em Geórgia.

“Em nosso trabalho prévio, nós encontramos que há uma variação larga no uso do iodo radioactivo,” dizemos Haymart, professor adjunto da medicina. “E em alguns casos nós encontramos um uso mais agressivo ou um uso mais intensivo do que seja recomendado pelas directrizes.

“Assim, nós quisemos olhar especificamente no papel dos pacientes na tomada de decisão,” diz. “Neste grupo de pacientes para quem o uso selectivo é recomendado -; onde deve haver uma conversação entre o paciente e o médico -; sentiram-nos tiveram uma escolha se ou não receberam o iodo radioactivo? E, infelizmente, a resposta é que muitas não fizeram.”

A percepção de pacientes de não ter uma escolha foi associada com o maior recibo do tratamento, assim como com a mais baixa satisfação com a decisão após o facto, mesmo quando ajustando para efeitos secundários tratamento-relacionados, notas estuda primeiro autor Lauren Wallner, Ph.D., M.P.H., professor adjunto da medicina na medicina de Michigan.

Os efeitos secundários a longo prazo do tratamento radioactivo do iodo podem impactar a qualidade dos pacientes de vida, Haymart diz. A edição a mais grande é dano às glândulas salivares dos pacientes e aos canais de rasgo causados pela radiação. Os sintomas o mais geralmente relatados incluem o inchamento e a ternura das glândulas salivares, da boca seca, das cavidades dentais aumentadas e do rasgo do excesso devido às obstruções do canal de rasgo.

Os pacientes podem igualmente momentaneamente experimentar os efeitos secundários que conduzem e imediatamente depois do tratamento. Podem ser colocados nas dietas do baixo-iodo que exigem o corte ou a evitação de alimentos como a leiteria, os peixes e vegetais verdes. Igualmente têm que parar de tomar a substituição da hormona de tiróide ou receber injecções do alfa do thyrotropin (Thyrogen) antes do tratamento radioactivo do iodo. Durante o período quando estão fora da substituição da hormona de tiróide, os pacientes podem experimentar a fadiga, o retardamento mental e o ganho de peso. Contudo, depois que o tratamento radioactivo do iodo está completo, a substituição da hormona de tiróide é reiniciada e resolução destes sintomas tipicamente.

Recomendações para pacientes e doutores

Por que uma porcentagem tão grande dos pacientes está recebendo o tratamento do iodo? Diversos factores podem estar no jogo, Haymart diz. Um é precedente histórico. Por muitos anos, o iodo radioactivo era um tratamento padrão para a maioria de pacientes que sofre de cancro do tiróide -; até que os dados dos resultados advertirem que uma aproximação menos agressiva pôde ser apropriada para aquelas fora das categorias as mais de alto risco.

Outro pôde ser um formulário da polarização da confirmação: Se um doutor dá um tratamento e seu paciente faz bem, é fácil acreditar que o paciente fez bem devido ao tratamento -; mesmo se puderam ter feito igualmente bem sem ele.

Haymart diz que é importante para pacientes perguntar a seus doutores sobre os benefícios e os riscos potenciais de tratamento radioactivo do iodo.

“Devem perguntar-lhe o que os efeitos secundários deste tratamento são prováveis ser,” dizem. “E o que o doutor espera ser diferente com respeito ao resultado se recebe o tratamento ou se decide não levar a cabo o tratamento.”

No lado do médico, Haymart adverte contra um-tamanho-ajuste-toda aproximação.

Os “doutores devem levar em consideração o paciente individual, suas perspectivas e sua severidade da doença, e trabalho com os pacientes para fazer estas decisões,” diz. “Especialmente nos casos tais como isto onde não há uns grandes dados no benefício e há uns riscos conhecidos, o paciente precisa de ser plenamente consciente dos benefícios e dos riscos, e seja autorizado para ter uma palavra dentro se o tratamento ocorre.”