Muchos enfermos de cáncer de la tiroides no tienen ninguna opción sobre el yodo radioactivo, estudio revelan

Después de cirugía del cáncer de tiroides, muchos pacientes deben ser en la posición de decidir con sus doctores si perseguir el tratamiento con yodo radioactivo para ayudar a la continuación a largo plazo de la facilidad y para ofrecer reaseguro que está ido el cáncer.

Un nuevo levantamiento topográfico de los investigadores en el centro del cáncer de Rogel de la Universidad de Michigan y del instituto del U-M para el plan de acción y la innovación de la atención sanitaria sugiere que muchos pacientes estén recibiendo el tratamiento cuando no hay indicación fuerte de la ventaja -; y una mayoría puede aserrar al hilo como no tienen realmente una opción sobre ella.

Si estos pacientes son a tener más autorizados decir hacia adentro si reciben el yodo radioactivo, uno, puede ser que disminuya el overtreatment y, dos, allí pudieron ser una satisfacción paciente más a largo plazo con sus resultados y sus opciones -; dado especialmente las cargas que los efectos secundarios y el tratamiento cuesta puede tener.”

Estudie a Megan mayor Haymart autor, M.D., clínico e investigador de los servicios médicos en el remedio de Michigan

Las conclusión del equipo de investigación aparecen en el gorrón de la oncología clínica.

Uso selectivo recomendado para la mayoría de los pacientes

Las pautas clínicas recomiendan el yodo radioactivo para los pacientes del riesgo más alto, y lo recomiendan contra él para los pacientes más poco arriesgados. Pero se recomiendan la mayoría de los pacientes caen en alguna parte en el centro, adonde más prudentes, toma de decisión para cada caso particular, Haymart explican. Esto pone la responsabilidad del si perseguir el tratamiento cuadrado en los hombros de doctores y de sus pacientes.

En la muestra del estudio de más de 1.300 de estos pacientes de la central-tierra, los investigadores encontraron que el 76% recibieron el yodo radioactivo y fieltro más que medio que no fueron dados una opción en la materia.

Determinaron a los pacientes usando la vigilancia del Instituto Nacional del Cáncer, la epidemiología, y los registros del resultado final en California y Georgia.

“En nuestro trabajo anterior, encontramos que hay amplia variación en el uso del yodo radioactivo,” decimos a Haymart, profesor adjunto del remedio. “Y a veces encontramos un uso más agresivo o un uso más intensivo que sea recomendado por las pautas.

“Así pues, quisimos considerar específicamente el papel de los pacientes en la toma de decisión,” ella dice. “En este grupo de los pacientes para quienes se recomienda el uso selectivo -; donde debe haber una conversación entre el paciente y el médico -; ¿los aserraban al hilo tenían una opción si o no recibieron el yodo radioactivo? Y, lamentablemente, la respuesta es que no lo hicieron muchas.”

La opinión de pacientes del no tener una opción fue asociada al mayor recibo del tratamiento, así como a una satisfacción más inferior con la decisión después del hecho, incluso cuando ajustó según efectos secundarios tratamiento-relacionados, las notas estudia a primer autor Lauren Wallner, Ph.D., M.P.H., profesor adjunto del remedio en el remedio de Michigan.

Los efectos secundarios a largo plazo del tratamiento radioactivo del yodo pueden afectar la calidad de vida de los pacientes, Haymart dice. La entrega más grande es daño a las casquillos del prensaestopas salivales de los pacientes y a los conductos lacrimales causados por la radiación. Los síntomas lo más común posible denunciados incluyen la hinchazón y la dulzura de las casquillos del prensaestopas salivales, de la boca seca, de las cavidades dentales crecientes y de rasgar del exceso debido a las obstrucciones del conducto lacrimal.

Los pacientes pueden también experimentar abreviadamente los efectos secundarios que llevan y poco después del tratamiento. Pueden ser colocados en las dietas del inferior-yodo que requieren el corte o evitar de las comidas como lechería, pescados y verduras verdes. También tienen que parar el tomar del repuesto de la hormona tiroidea o recibir inyecciones de la alfa de la tirotropina (Thyrogen) antes del tratamiento radioactivo del yodo. Durante el período cuando están de repuesto de la hormona tiroidea, los pacientes pueden experimentar fatiga, la reducción mental y el avance de peso. Sin embargo, después de que el tratamiento radioactivo del yodo sea completo, el repuesto de la hormona tiroidea se recomienza y resolución de estos síntomas típicamente.

Recomendaciones para los pacientes y los doctores

¿Por qué un porcentaje tan grande de pacientes está recibiendo el tratamiento del yodo? Varios factores pueden estar en el juego, Haymart dice. Uno es precedente histórico. Durante muchos años, el yodo radioactivo era un tratamiento estándar para la mayoría de los enfermos de cáncer de la tiroides -; hasta que los datos de los resultados advirtieran que una aproximación menos agresiva pudo ser apropiada para ésas fuera de las categorías más de riesgo elevado.

Otra pudo ser una forma de la polarización negativa de la confirmación: Si un doctor da un tratamiento y lo hace su paciente bien, es fácil creer que el paciente hizo bien debido al tratamiento -; incluso si puede ser que hayan hecho igualmente bien sin él.

Haymart dice que es importante que los pacientes pregunten a sus doctores acerca de las ventajas y de los riesgos potenciales de tratamiento radioactivo del yodo.

“Deben preguntarle cuáles los efectos secundarios de este tratamiento son probables ser,” dicen. “Y qué el doctor prevee que sea diferente con respecto a resultado si él recibe el tratamiento o si decide a no perseguir el tratamiento.”

En el lado del médico, Haymart advierte contra una aproximación única.

Los “doctores deben tener en cuenta el paciente individual, sus perspectivas y su severidad de la enfermedad, y trabajo con los pacientes para tomar estas decisiones,” ella dice. “Especialmente en casos tales como esto donde no hay grandes datos sobre ventaja y hay riesgos sabidos, el paciente necesita ser plenamente consciente de las ventajas y de los riesgos, y se autorice para tener una opinión hacia adentro si ocurre el tratamiento.”