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Es aceptable para las mujeres con lupus conseguir embarazada con cuidado apropiado, dice nuevo estudio

Eritematoso de lupus sistémico (SLE) es una enfermedad autoinmune que fue percibida históricamente para consultar un inaceptable de alto riesgo al molde-madre y al niño durante embarazo. Como consecuencia, aconsejaron la mayoría de las mujeres con la condición evitar embarazo o terminar su embarazo. Sin embargo, éste es no más el caso, pues un nuevo estudio publicado en los anales del gorrón del remedio interno revela.

El estudio Bella Mehta autor dice, “más pacientes del lupus están tentativa embarazo, la mayor parte de los médicos no están recomendando contra él, y las mujeres están teniendo lanzamientos acertados.”

Haber de imagen: EmiliaUngur/Shutterstock
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Influencias de SLE cerca de 240 personas fuera de cada 100.000 en Norteamérica solamente. La mayor parte de éstas son mujeres en la categoría de edad reproductiva. Las complicaciones de llevar un embarazo con SLE incluyen los desordenes hipertensos temidos del embarazo, del pre-eclampsia y del eclampsia, que ponen en peligro la mujer y el feto. Sin embargo, en los años entre 1960 y 2003, el estudio encontró que fueron las bajas del embarazo hacia abajo a partir la 40% al 17%. Sigue habiendo los índices de otras complicaciones también más arriba que en otras mujeres, pero la tendencia de disminución es encouraging.

Mientras que los 20 años pasados han considerado a científicos el hacer de rupturas en qué causa exactamente las características de SLE, su tratamiento, y cómo predecir complicaciones más exacto, el estudio intentado para descubrir cómo este conocimiento ha beneficiado a mujeres con SLE en cuanto a embarazo. Los investigadores de varios centros médicos de New York City exploraron la base de datos nacional de la muestra (NIS) el hospitalizado para extraer los archivos de todas las mujeres embarazadas adultas que habían sido hospitalizadas, con o sin SLE, a partir de 1998 a 2015. El NIS representa alrededor de un quinto de todos los pacientes descargados de hospitales de la comunidad en los E.E.U.U.

Los datos entonces eran analizados para la muerte maternal mientras que en hospital, la muerte fetal, el acontecimiento del pre-eclampsia y del eclampsia, el lanzamiento de la sección cesariana, las admisiones no relacionadas con el lanzamiento, y la duración del retén del hospital.

Las conclusión importantes incluyen una caída escarpada en el número de mujeres embarazadas con SLE que murió en hospital, a partir de la 442/100,000 de los años 1998-2000, abajo de 50/100,000 del período 2013-2015. Los regímenes correspondientes para los pacientes del non-SLE eran 13 y 10 respectivamente. Esto significa que las mujeres con SLE eran cerca de 35 veces más probablemente de morir durante embarazo como resultado de complicaciones enfermedad-relacionadas durante 1998-2000. 2013-2015, esto había caído a cerca de 5 veces más altas que pacientes del non-SLE. La diferencia en índices de mortalidad fetal era también observable pero no logró la significación estadística.

Los índices de pre-eclampsia y de eclampsia bajaron en pacientes del lupus a partir del 9,5% a las 9,1% mientras que aumentó de pacientes del no-lupus, a partir 3,3% a 4,1%. Los retenes del hospital que las duraciones para las mujeres con lupus también fueron hacia abajo, a partir de 4,3 días por término medio a 3,8 días, mientras que en mujeres del no-lupus, él subieron ligeramente a partir 2,5 a 2,7 días.

Solamente cerca de 0,15% de todas las mujeres embarazadas en hospital o lanzamiento el experimentar tienen lupus, pero el porcentaje ha ido hacia arriba de cerca de 0,08% en ambos grupos, mostrando que más mujeres con esta condición se están quedando embarazadas ahora y están entregando con éxito a sus bebés.

Las razones de esta mejoría marcada son probables incluir una mejor diagnosis de la condición, con la remisión temprana de pacientes a los especialistas antes de que la enfermedad llegue a ser severa; pacientes encouraging a quedarse embarazadas cuando la actividad de la enfermedad es inferior; y la aparición de mejores tratamientos para SLE y para sus complicaciones durante embarazo. Esto también incluye el uso preventivo del hydroxychloroquine en embarazo, y el uso de los diluentes de la sangre como la heparina y de la inferior-dosis aspirin en mujeres que tengan el síndrome del antifosfolípido (APS), una complicación del embarazo más común en SLE y que lleva un riesgo más alto de la baja temprana y última del embarazo.

Mientras que los riesgos de embarazos de SLE todavía siguen siendo marcado más altos que en embarazos sin SLE, los avances en diagnosis y la administración están mostrando buenos resultados. Mientras que más mejoría es obligatoria, la palabra final del estudio está, en palabras del Dr. Mehta: “Para los pacientes del lupus que son jovenes y que están pensando en embarazos, deben saber que muchos otros pacientes con lupus durante las últimas dos décadas con éxito se han embarazada y se han entregado, y la mortalidad es mínima. En los años 80, había los clínicos que aconsejaron a mujeres jovenes con lupus no conseguir embarazadas porque fueron preocupadas tan de mortalidad. Qué este estudio prueba es éste es no más aplicable. Es aceptable para las mujeres con lupus conseguir embarazada, mientras estén al cuidado de un reumatólogo y de una obstetricia de alto riesgo.”

Journal reference:

Mehta B, Luo Y, Xu J, Sammaritano L, Salmon J, Lockshin M, et al. Trends in Maternal and Fetal Outcomes Among Pregnant Women With Systemic Lupus Erythematosus in the United States: A Cross-sectional Analysis. Ann Intern Med. [Epub ahead of print 9 July 2019] doi: 10.7326/M19-0120, https://annals.org/aim/article-abstract/2737824/trends-maternal-fetal-outcomes-among-pregnant-women-systemic-lupus-erythematosus?doi=10.7326%2fM19-0120

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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