Troubles du sommeil dans les patients présentant la douleur lombo-sacrée liée aux visites accrues de santé, coûts

Beaucoup de patients présentant la douleur lombo-sacrée ont également des troubles du sommeil, qui sont liés aux visites accrues de santé et aux coûts plus élevés pour la demande de règlement de lumbago, des états une étude dans la colonne vertébrale de tourillon. Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

La présence d'un trouble du sommeil exerce « un effet significatif et seul » sur l'utilisation liée à la douleur arrière de santé - au delà du choc de l'intensité de douleur, de l'invalidité, et d'autres facteurs, selon la recherche neuve par Daniel Rhon, DSc, de centre médical de forces terrestres de Brooke, de San Antonio, de Texas, et de collègues. Ils croient que cela l'évaluation des troubles du sommeil dans les patients présentant le lumbago « pourrait fournir un signe important de risque pour l'usage lié à la douleur élevé de santé. »

Des coûts plus élevés d'utiliser-et de demande de règlement de lumbago dans les patients présentant des troubles du sommeil

L'étude a compris 757 patients présentant la douleur lombo-sacrée suivant les types autogestionnaires à un hôpital militaire des USA. Plus de deux-tiers de patients étaient des hommes ; plus de 80 pour cent étaient les membres de service militaire.

Les chercheurs ont évalué les rayures normales pour l'intensité et l'invalidité de douleur, avec la présence des troubles du sommeil diagnostiqués et de la somnolence de jour. Ces facteurs ont été évalués pour l'association avec la quantité de santé pour la douleur lombo-sacrée (nombre total des consultations médicales et les coûts de soins relatifs) par année après les types autogestionnaires.

En tant que groupe, les patients ont eu le lumbago relativement doux : la rayure moyenne de douleur était 2,4 sur 5 et rayure moyenne 18,7 d'invalidité sur 100. Cependant, 26 pour cent ont eu un trouble du sommeil diagnostiqué - le plus couramment insomnie.

Le nombre de visites pour la douleur lombo-sacrée a été sensiblement associé à l'intensité, à l'invalidité, et à l'histoire de douleur du trouble du sommeil. »

M. Daniel Rhon et collègues

La douleur, l'invalidité, et les troubles du sommeil diagnostiqués ont été également liés aux coûts accrus pour traiter le lumbago. La somnolence de jour, bien qu'un sympt40me principal des troubles du sommeil, était indépendante des visites ou des coûts de santé.

Des troubles du sommeil ont été associés à des visites et à des coûts liés à la douleur arrières plus hauts-bas de santé à tous les niveaux de douleur et d'invalidité. Par exemple, à une vingtaine d'invalidité de 20, le nombre moyen de visites liées à la douleur lombo-sacrées de santé était 5,4 pour des patients présentant des troubles du sommeil contre 3,5 pour ceux sans troubles du sommeil. À la même rayure d'invalidité, les coûts moyens de santé étaient environ $1.254 pour des patients présentant des troubles du sommeil contre $766 pour ceux sans.

Le choc des troubles du sommeil était encore plus grand à des niveaux plus élevés de douleur et d'invalidité. Cependant, l'étude n'a trouvé aucun « modérer l'effet » - les troubles du sommeil n'ont pas expliqué les augmentations des visites de santé ou des coûts pour des patients avec des rayures plus élevées de douleur ou d'invalidité.

La douleur lombo-sacrée est un état très courant et un contributeur important aux hauts niveaux des coûts accrus par utiliser-et de santé. Les études précédentes ont proposé que la qualité de sommeil puisse contribuer aux résultats pour des patients présentant des états musculosquelettiques de douleur, y compris le lumbago.

Les découvertes neuves prouvent que les patients présentant des troubles du sommeil diagnostiqués ont des coûts plus élevés d'utiliser-et de santé pour la douleur lombo-sacrée, l'indépendant des effets de l'intensité de douleur et des rayures d'invalidité. Le M. Rhon et co-auteurs écrivent, « la présence des troubles du sommeil n'est pas souvent évaluée pendant la gestion clinique de la douleur lombo-sacrée, mais pourrait fournir un signe important de risque pour l'usage lié à la douleur élevé de santé. » Ce peut être particulièrement important avec les modèles neufs de remboursement de santé mettant l'accent sur des soins plus de haute qualité et plus peu coûteux.

Le M. Rhon et collègues nécessitent davantage de recherche pour expliquer comment les troubles du sommeil affectent les résultats de la douleur lombo-sacrée - comprenant des études des patients avec des rayures plus élevées d'intensité et d'invalidité de douleur. Ils discutent également des implications possibles de demande de règlement, telles que l'examen critique approprié pour le sommeil désordonné plus tôt dans la voie de management de soins. Ceci comprend également le besoin d'aides de décision cliniques qui améliorent le management du sommeil désordonné pour des patients présentant le lumbago, ainsi que de seuils pour le transfert à un spécialiste en sommeil.

Source:
Journal reference:

Rhon, D. et al. (2019) Does Disordered Sleep Moderate the Relationship Between Pain, Disability and Downstream Healthcare Utilization in Patients with Low Back Pain? A Longitudinal Cohort from the US Military Health System. Spine. doi.org/10.1097/BRS.0000000000003114.