Desordens de sono nos pacientes com a lombalgia ligada às visitas aumentadas dos cuidados médicos, custos

Muitos pacientes com lombalgia igualmente têm as desordens de sono, que são ligadas às visitas aumentadas dos cuidados médicos e a uns custos mais altos para o tratamento da dor nas costas, relatórios um estudo na espinha do jornal. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

A presença de uma desordem de sono tem “um efeito significativo e original” em uso para trás dor-relacionado dos cuidados médicos - além do impacto da intensidade da dor, da inabilidade, e dos outros factores, de acordo com a pesquisa nova por Daniel Rhon, por DSc, do centro médico do exército de Brooke, do San Antonio, do Texas, e dos colegas. Acreditam que isso avaliar desordens de sono nos pacientes com dor nas costas “poderia fornecer uma indicação importante do risco para o uso dor-relacionado alto dos cuidados médicos.”

Uso e custos mais altos do tratamento da dor nas costas nos pacientes com desordens de sono

O estudo incluiu 757 pacientes com a lombalgia que atende a classes da auto-gestão em um hospital militar dos E.U. Mais de dois terços dos pacientes eram homens; sobre 80 por cento eram os membros de serviço militar.

Os pesquisadores avaliaram contagens padrão para a intensidade e a inabilidade da dor, junto com a presença de desordens de sono e de sonolência diagnosticadas do dia. Estes factores foram avaliados para a associação com a quantidade de cuidados médicos para a lombalgia (número total de visitas médicas e os custos de cuidado relacionado) no ano após as classes da auto-gestão.

Como um grupo, os pacientes tiveram a dor nas costas relativamente suave: a contagem média da dor era 2,4 de 5 e a contagem média 18,7 da inabilidade de 100. Contudo, 26 por cento tiveram uma desordem de sono diagnosticada - o mais geralmente insónia.

O número de visitas para a lombalgia foi associado significativamente com a intensidade, a inabilidade, e a história da dor da desordem de sono.”

Dr. Daniel Rhon e colegas

A dor, a inabilidade, e as desordens de sono diagnosticadas foram ligadas igualmente aos custos aumentados para tratar a dor nas costas. A sonolência do dia, embora um sintoma chave de desordens de sono, era não relacionada às visitas ou aos custos dos cuidados médicos.

As desordens de sono foram associadas com as visitas e os custos dor-relacionados mais altos dos cuidados médicos do ponto baixo para trás a todos os níveis de dor e de inabilidade. Por exemplo, em uma contagem da inabilidade de 20, o número médio do ponto baixo de visitas dor-relacionadas dos cuidados médicos para trás era 5,4 para pacientes com desordens de sono contra 3,5 para aquelas sem desordens de sono. Na mesma contagem da inabilidade, os custos médios dos cuidados médicos eram aproximadamente $1.254 para pacientes com desordens de sono contra $766 para aquelas sem.

O impacto de desordens de sono era mesmo maior a níveis mais altos de dor e de inabilidade. Contudo, o estudo não encontrou nenhum “moderar o efeito” - as desordens de sono não explicaram os aumentos em visitas dos cuidados médicos ou custos para pacientes com as contagens mais altas da dor ou da inabilidade.

A lombalgia é uma condição muito comum e um contribuinte principal aos níveis elevados de uso dos cuidados médicos e de custos aumentados. Os estudos precedentes sugeriram que a qualidade do sono pudesse contribuir aos resultados para pacientes com condições osteomusculares da dor, incluindo a dor nas costas.

Os resultados novos mostram que os pacientes com desordens de sono diagnosticadas têm um uso dos cuidados médicos e uns custos para a lombalgia, um independente dos efeitos da intensidade da dor e umas contagens mais altos da inabilidade. O Dr. Rhon e co-autores escreve, “a presença de desordens de sono não é avaliada frequentemente durante a gestão clínica da lombalgia, mas poderia fornecer uma indicação importante do risco para o uso dor-relacionado alto dos cuidados médicos.” Isso pode ser especialmente importante com os modelos novos do reembolso dos cuidados médicos que sublinham um cuidado mais de alta qualidade, mais barato.

O Dr. Rhon e colegas chama para que uma pesquisa mais adicional esclareça como as desordens de sono afectam os resultados da lombalgia - incluir estudos dos pacientes com as contagens mais altas da intensidade e da inabilidade da dor. Igualmente discutem implicações possíveis do tratamento, tais como a selecção apropriada para o sono desorganizado mais cedo no caminho da gestão do cuidado. Isto igualmente inclui a necessidade para os auxílios de decisão clínicos que melhoram a gestão do sono desorganizado para pacientes com dor nas costas, assim como os pontos iniciais para a referência a um especialista do sono.

Source:
Journal reference:

Rhon, D. et al. (2019) Does Disordered Sleep Moderate the Relationship Between Pain, Disability and Downstream Healthcare Utilization in Patients with Low Back Pain? A Longitudinal Cohort from the US Military Health System. Spine. doi.org/10.1097/BRS.0000000000003114.