Trastornos del sueño en pacientes con el dolor de espalda conectado a las visitas crecientes de la atención sanitaria, costos

Muchos pacientes con dolor de espalda también tienen trastornos del sueño, que se conectan a las visitas crecientes de la atención sanitaria y a costos más altos para el tratamiento del dolor de espalda, los partes un estudio en la espina dorsal del gorrón. El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

La presencia de un trastorno del sueño tiene “un efecto importante y único” sobre uso detrás dolor-relacionado de la atención sanitaria - más allá del impacto de la intensidad del dolor, de la incapacidad, y de otros factores, según la nueva investigación por Daniel Rhon, DSc, del centro médico del ejército de Brooke, de San Antonio, de Tejas, y de colegas. Creen que eso fijar trastornos del sueño en pacientes con dolor de espalda “podría ofrecer una indicación importante del riesgo para el alto uso dolor-relacionado de la atención sanitaria.”

Un uso y costos más altos del tratamiento del dolor de espalda en pacientes con trastornos del sueño

El estudio incluyó a 757 pacientes con el dolor de espalda que asistía a clases de autogestión en un hospital militar de los E.E.U.U. Más de dos tercios de pacientes eran hombres; sobre el 80 por ciento eran las piezas de servicio militar.

Los investigadores fijaron las muescas estándar para la intensidad y la incapacidad del dolor, junto con la presencia de trastornos del sueño diagnosticados y de somnolencia diurna. Estos factores fueron evaluados para la asociación con la cantidad de atención sanitaria para el dolor de espalda (número total de visitas médicas y los costos de cuidado relacionado) en el año después de las clases de autogestión.

Como grupo, los pacientes tenían dolor de espalda relativamente suave: la muesca media del dolor era 2,4 de 5 y el de 100 medio 18,7 de la muesca de la incapacidad. Sin embargo, el 26 por ciento tenía un trastorno del sueño diagnosticado - lo más común posible insomnio.

El número de visitas para el dolor de espalda fue asociado importante a intensidad, a incapacidad, y a la historia del dolor del trastorno del sueño.”

El Dr. Daniel Rhon y colegas

El dolor, la incapacidad, y los trastornos del sueño diagnosticados también fueron conectados a los costos crecientes para tratar dolor de espalda. La somnolencia diurna, aunque un síntoma dominante de trastornos del sueño, estaba sin relación a las visitas o a los costos de la atención sanitaria.

Los trastornos del sueño fueron asociados detrás a visitas y a costos dolor-relacionados más altos-bajos de la atención sanitaria en todos los niveles de dolor y de incapacidad. Por ejemplo, en una muesca de la incapacidad de 20, el número medio de visitas dolor-relacionadas de espalda de la atención sanitaria era 5,4 para los pacientes con trastornos del sueño comparado con 3,5 para ésos sin trastornos del sueño. En la misma muesca de la incapacidad, los costos medios de la atención sanitaria eran cerca de $1.254 para los pacientes con trastornos del sueño comparado con $766 para ésos fuera.

El impacto de trastornos del sueño era incluso mayor en niveles más altos de dolor y de incapacidad. Sin embargo, el estudio no encontró ningún “moderar efecto” - los trastornos del sueño no explicaron los aumentos en visitas de la atención sanitaria o los costos para los pacientes con muescas más altas del dolor o de la incapacidad.

El dolor de espalda es una condición muy común y un principal contribuyente a los niveles del uso de la atención sanitaria y de los costos crecientes. Los estudios anteriores han sugerido que la calidad del sueño puede contribuir a los resultados para los pacientes con condiciones musculoesqueléticas del dolor, incluyendo dolor de espalda.

Las nuevas conclusión muestran que los pacientes con trastornos del sueño diagnosticados tienen un uso de la atención sanitaria y costos para el dolor de espalda, una independiente de los efectos de la intensidad del dolor y muescas más altos de la incapacidad. El Dr. Rhon y co-autores escribe, “la presencia de trastornos del sueño no se evalúa a menudo durante la administración clínica del dolor de espalda, sino podría ofrecer una indicación importante del riesgo para el alto uso dolor-relacionado de la atención sanitaria.” Eso puede ser especialmente importante con los nuevos modelos del reembolso de la atención sanitaria que acentúan un cuidado más de alta calidad, más barato.

El Dr. Rhon y colegas pide la investigación adicional para clarificar cómo los trastornos del sueño afectan a los resultados del dolor de espalda - incluyendo estudios de pacientes con muescas más altas de la intensidad y de la incapacidad del dolor. También discuten implicaciones posibles del tratamiento, tales como investigación apropiada para el sueño desordenado anterior en el camino de la administración del cuidado. Esto también incluye la necesidad de los socorros de decisión clínicos que perfeccionan la administración del sueño desordenado para los pacientes con dolor de espalda, así como de los umbrales para la remisión a un especialista del sueño.

Source:
Journal reference:

Rhon, D. et al. (2019) Does Disordered Sleep Moderate the Relationship Between Pain, Disability and Downstream Healthcare Utilization in Patients with Low Back Pain? A Longitudinal Cohort from the US Military Health System. Spine. doi.org/10.1097/BRS.0000000000003114.