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La toxine botulinique peut offrir le relief de la douleur pelvienne chronique chez les femmes avec l'endométriose

La douleur pelvienne liée à l'endométriose souvent devient continuelle et peut persister (ou se reproduire) suivant des interventions chirurgicales et hormonales. Selon des résultats publiés en médicament d'anesthésie régionale et de douleur, le traitement de la crampe musculaire pelvienne d'étage avec de la toxine botulinique peut détendre la douleur et améliorer la qualité de vie. L'étude a été entreprise par des scientifiques à l'institut national des troubles neurologiques et à la rappe (NINDS), une partie des instituts de la santé nationaux.

Les injections de toxine botulique étaient incroyablement efficaces dans les niveaux décroissants de douleur, ainsi que l'utilisation des patients des médicaments anti-douleur, y compris des opioids. Plusieurs des femmes dans notre étude rapportée que la douleur a exercé un effet profond sur leur qualité de vie, et cette demande de règlement peuvent pouvoir les aider pour avoir leurs durées arrières. »

Pamela Stratton, M.D., un gynécologue et scientifique à NINDS, qui dirigé par Co l'étude avec Barbara Karp, M.D., une neurologue et directeur du programme à NINDS

L'endométriose se produit quand on estime que la garniture utérine de tissu se développe en dehors de l'utérus et affecte jusqu'à 176 millions de femmes mondiales. C'est un état inflammatoire qui peut mener à l'infertilité et entraîner la douleur chronique. Les demandes de règlement gynécologiques habituelles comprennent le traitement hormonal et la chirurgie pour enlever les accroissements. Cependant, dans de nombreux cas, la douleur retourne après les interventions.

Dans l'étude, les femmes avec l'endométriose chirurgicalement traitée qui prenaient généralement des hormones pour supprimer des règles, mais qui prolongées pour remarquer la douleur et ont eu la crampe musculaire pelvienne d'étage, les injections de toxine botulique ou saline au commencement reçues en tant qu'élément d'un test clinique controlé par le placebo, zones d'objectif de spasme. Au moins pendant un mois après que l'injection masquée d'étude, 13 participants a choisi de recevoir les injections de toxine botulique préliminaires dans les endroits qui sont demeurés dans le spasme et ont été puis suivis pendant au moins quatre mois. Ces patients ont été décrits dans l'étude actuelle au centre clinique de NIH.

Dans tous les participants, pendant la revue, la crampe musculaire pelvienne d'étage n'a pas été trouvée ou n'a pas été produite dans des moins muscles. Dans les deux mois de recevoir les injections, la douleur a diminué dans tous les participants, avec 11 sur 13 sujets signalant que leur douleur était douce ou avait disparu. Supplémentaire, l'usage des médicaments anti-douleur était réduit dans plus que la moitié des participants. Avant de recevoir des injections de toxine, le modéré rapporté ou le handicap sévère de huit participants et après la demande de règlement, six de ces patients a noté une amélioration.

Les participants ont remarqué une diminution de crampe musculaire et ont eu le soulagement de la douleur qui a eu comme conséquence moins d'invalidité et moins d'utilisation des médicaments anti-douleur. Ces découvertes proposent que la crampe musculaire pelvienne d'étage puisse être remarquée par des femmes avec l'endométriose et contribuer à la douleur persistant après demande de règlement normale. D'une manière primordiale, les bienfaits étaient durables, avec beaucoup de patients se plaignant de soulagement de la douleur durant au moins six mois.

Les toxines botuliniques, telles que le botox, fonctionnent à côté de bloquer les signes de nerf pour que les muscles se contractent et d'ont été employés pour traiter des migraines et certains troubles des mouvements. La recherche précédente a proposé que la toxine botulinique puisse aider des femmes remarquant d'autres types de douleur pelvienne chronique, mais cette demande de règlement n'avait pas été étudiée chez les femmes avec l'endométriose.

« Nous savons que beaucoup de médecins emploient la toxine botulinique pour aider leurs patients, mais chacun emploie des techniques et des méthodes légèrement différentes, y compris différentes marques de toxine et de doses variées. Cette étude commencera à fournir la rigueur pour aider à assurer des protocoles normalisés et demande de règlement en douleur pelvienne, » a dit M. Karp.

De plus grandes études cliniques devront confirmer les découvertes actuelles. De plus, la future recherche se concentrera sur les mécanismes étant à la base de la douleur pelvienne chronique et améliorera la compréhension des voies desquelles la toxine botulinique peut aider à traiter ces troubles.

Source:
Journal reference:

Tandon, H.K. et al. (2019) Botulinum toxin for chronic pelvic pain in women with endometriosis, a cohort study of a pain-focused treatment. Regional Anesthesia & Pain Medicine. doi.org/10.1136/rapm-2019-100529.