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Vivre avec le cancer du sein avancé

Cet article se destine pour des professionnels de la santé

Thought LeadersDr. Javier CortesHead of Breast Cancer ProgramIOB Institute of Oncology

Une entrevue avec M. Javier Cortes, chef de programme de cancer du sein, institut d'IOB de l'oncologie, Madrid et Barcelone, Espagne.

Quand le cancer du sein est-il « a-t-il avancé » ?

Il y a une discussion entourant la définition exacte du cancer du sein avancé (ABC). Quand nous parlons des tests cliniques, il n'est pas facile de définir.

Dans localement le cancer du sein avancé, la tumeur est habituellement autour 5cm ou plus élevée, et/ou elle a écarté dans les ganglions lymphatiques, l'aisselle, les noeuds mammaires internes ou infra et les noeuds supraclavicular. [1], [2] avec le cancer du sein métastatique (MBC), nous définissons des patients présentant cet écart comme métastases de `.

Généralement le cancer du sein avancé, pendant que nous parlons aujourd'hui, veut dire que nous ne pouvons pas guérir ces patients. [3] La tumeur n'est pas dans une région locale, ou si elle est là nous ne pouvons pas opérer pour retirer la tumeur. [4] C'est le concept du cancer du sein avancé, en général.

Le cancer du sein négatif triple et les HER2+ sont vus en tant que cancers du sein très agressifs comparés à leurs homologues, [5], [6] comme l'oestrogène récepteur-positif (ER+) et les cancers du sein de HER2-, qui sont généralement vus en tant que cancers du sein non agressifs par comparaison. [7], [8]

Pourquoi y a-t-il réaction à la chimiothérapie d'hospitalisé de différences ?

Il y a beaucoup de différents mécanismes de résistance à la chimiothérapie. Généralement elle dépend du type de tumeur. Par exemple, les tumeurs négatives de triple sont tout à fait sensibles à la chimiothérapie mais cette sensibilité est seulement vue au commencement. [5]

Il y a beaucoup de protéines qui sont impliquées car un mécanisme de résistance et de lui peut être exprimé plus haut en quelques types de tumeur avec d'autres. [9] Le négatif généralement triple et les HER2+ sont plus sensibles à la chimiothérapie que les cancers luminal (de positif de récepteur hormonal). [10], [11], [12]

Quels facteurs les oncologistes doivent-ils considérer en déterminant la demande de règlement la plus adaptée pour leurs patients ?

Je pense qu'il y a beaucoup de facteurs, mais je considère un du plus important est le type de tumeur. Après que ceci vienne la quantité de la maladie qui est présente dans le patient.

Si vous avez un patient avec une tumeur positive d'oestrogène-récepteur, habituellement nous devrions penser au traitement endocrinien. [13] Quand il s'agit de HER2+ ABC, nous considérons généralement des thérapies combiné. [14] Dans triple-négatif, clairement nous devons penser à la chimiothérapie (seulement ou en association). [5]

Comment pourrait vivant avec le MBC influencer un patient des voies autres que matériel ?

Il est extrêmement important de considérer la manière dont le MBC peut influencer un patient psychologiquement. [15] Beaucoup de patients le trouvent avec émotion difficile de savoir qu'ils vivent avec le cancer, particulièrement dans le cas du MBC quand ils savent qu'il ne peut pas être corrigé. Cela est très important que les cliniciens prennent du temps de parler aux patients ; pas simplement au sujet de la chimiothérapie, mais au sujet de leurs durées et comment leurs modes de vie devront changer il nomme de ce qu'elles peuvent et ne peuvent pas faire, et les aide pour venir aux conditions avec la durée qu'elles vont avoir.

Comme professionnels de la santé, il est important d'être optimiste mais honnête avec nos patients. Il y a quelques patients qui peuvent vivre plus longtemps, et il y a des patients qui ne mourront pas à cause de la maladie. La qualité de vie a pu être très bonne dans on, beaucoup de patients. Faire connaître ces observations positives est très important pour des patients parce que, pour moi, je considère les conséquences psychologiques de vivre avec le cancer avancé plus importantes pour considérer sur le diagnostic, comparé pour les effets inverses matériels qu'un patient présentant le cancer avancé pourrait avoir.

Veuillez donner l'importance des groupes de pression pour des personnes avec le cancer du sein.

Elle varie généralement entre les pays, mais où les groupes de pression patients sont intenses, ils sont vraiment étonnants et réalisent une fonction grande en amplifiant le choc psychologique des patients vivant avec le cancer du sein métastatique.

Quels défis les oncologistes relèvent-ils en fournissant le diagnostic du cancer du sein avancé ?

Nous, comme professionnels de la santé, tendons à surestimer nos capacités de parler aux patients. [16] Parfois nous pouvons avoir l'aide des psychologues, naturellement, mais nous devons parler à nos patients d'une voie amicale mais factuelle.

Les oncologistes connaissent beaucoup la chimiothérapie, le traitement endocrinien, le traitement visé etc., mais finalement ce que nous devons rappeler est que nous ne traitons pas simplement le cancer du sein - nous traitent un être humain avec le cancer du sein.

Je pense que nous, comme oncologistes, oublions parfois la raison pour laquelle nous sommes des médecins. Nous participons à des conférences, présentons des exposés, et sommes généralement les gens très occupés. Si nous oublions que tout nous font est pour le patient au coeur de la condition, alors c'est en fournissant le cancer du sein que le diagnostic devient provocant.  

Au sujet de M. Javier Cortes

M. Javier Cortes a reçu un degré en médicament et chirurgie de l'Universidad Autónoma De Madrid en 1996. Il prolongé sien étudie à l'université de Navarra, se spécialisant en oncologie médicale chez Clínica Universitaria de Navarra, où il prolongé comme assistant au service d'oncologie à partir de 2002.

Il était professeur associé de l'oncologie à la faculté de médecine à l'université de Navarra au cours de cette période. M. Cortés a été attribué le titre du docteur en oncologie médicale de l'université de Navarra en 2002.

De juin 2003 à juillet 2015, il a travaillé au Service d'Oncologie Médicale au d'Hebron de Vall d'hôpital, Barcelone, où il a été Coordinateur de l'enseignement et du programme de formation pour des résidants en oncologie et spécialiste en sénior dans l'endroit du cancer du sein avec un intérêt particulier dans le développement neuf de médicaments. M. Cortés était le chef du programme de cancer du sein et de l'élément de mélanome de juillet 2006 à août 2015.

De septembre 2015 à octobre 2018, il a été chef du cancer du sein et des tumeurs gynécologiques au centre hospitalier universitaire de Ramon y Cajal à Madrid. Actuel, il est investigateur clinicien du programme de recherche de cancer du sein à l'institut d'Hebron de Vall de l'oncologie, et chef de programme de cancer du sein, institut d'IOB de l'oncologie, Madrid et Barcelone, Espagne.

Cet article se destine pour des professionnels de la santé

EMEA-HAL-19-00048

Juin 2019

Sources:

[1] Giordano S, Update on Locally Advanced Breast Cancer. The Oncologist. 2003;8(6):521-530.

[2] Best Practice BMJ. Metastatic breast cancer. 2019. Available at: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/718. Accessed June 2019.

[3] Hattori M, & Iwata H, Advances in treatment and care in metastatic breast cancer (MBC): are there MBC patients who are curable? Chin Clin Oncol. 2018;7(3):23.

[4] Garg PK & Prakash G, Current definition of locally advanced breast cancer. Curr Oncol. 2015;22(5):e409–e410.

[5] Yao H, et al. Triple-negative breast cancer: is there a treatment on the horizon?. Oncotarget. 2017;8(1):1913–1924.

[6] Colomer R, et al. Real-world treatment in patients with HER2+ metastatic breast cancer: Treatment decisions in HER2+ mBC. Breast Cancer Res Treat. 2018;168(1):197–205.

[7] Nasrazadani A, et al. Precision Medicine in Hormone Receptor-Positive Breast Cancer. Frontiers in Oncology. 2018;8:144.

[8] VeryWell Health. HER2 Positive vs. HER2 Negative Breast Cancer. 2019. Available at: https://www.verywellhealth.com/her2-positive-vs-her2-negative-breast-cancer-4151792. Accessed June 2019.

[9] Chun KH, et al. Predicting and Overcoming Chemotherapeutic Resistance in Breast Cancer. Adv Exp Med Biol. 2017;1026:59-104.

[10] Mayo clinic. Breast cancer types: What your type means. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654. Accessed June 2019.

[11] Yam C, et al. Targeting the Molecular Subtypes of Triple Negative Breast Cancer: Understanding the Diversity to Progress the Field. Oncologist. 2017;22(9):1086–1093.

[12] Yersal O, Barutca S, Biological subtypes of breast cancer: Prognostic and therapeutic implications. World J Clin Oncol. 2014;5(3):412–424.

[13] Fan W, et al. Endocrine therapy resistance in breast cancer: current status, possible mechanisms and overcoming strategies. Future Med Chem. 2015;7(12):1511–1519.

[14] Cardoso F, et al. 4th ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 4). Annals of Oncology. 2018;29: 1634–1657.

[15] Giese-Davis J, et al. Depression and stress reactivity in metastatic breast cancer. Psychosom Med. 2006 Sep-Oct;68(5):675-683.

[16] Ha JF, & Longnecker N, Doctor-patient communication: a review. Ochsner J. 2010;10(1):38–43

Citations

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