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Vivendo con il cancro al seno avanzato

Questo articolo è inteso per i professionisti di sanità

Thought LeadersDr. Javier CortesHead of Breast Cancer ProgramIOB Institute of Oncology

Un'intervista con Dott. Javier Cortes, testa del programma del cancro al seno, istituto di IOB di oncologia, Madrid e Barcellona, Spagna.

Quando il cancro al seno diventa “ha avanzato„?

C'è una certa quantità di dibattito che circonda la definizione esatta di cancro al seno avanzato (ABC). Quando parliamo dei test clinici, non è facile da definire.

Nel cancro al seno localmente avanzato, il tumore è solitamente intorno 5cm o più alto e/o si è sparso nei linfonodi, nell'ascella, nei vertici mammari interni o infra e nei vertici supraclavicular. [1], [2] con cancro al seno metastatico (MBC), definiamo i pazienti con questa diffusione come metastasi del `'.

Il cancro al seno generalmente avanzato, mentre stiamo parlando oggi, significa che non possiamo fare maturare questi pazienti. [3] Il tumore non è in una regione locale, o se è là non possiamo funzionare per eliminare il tumore. [4] Quello è il concetto di cancro al seno avanzato, in generale.

Il cancro al seno negativo triplo e HER2+ sono veduti come cancri al seno molto aggressivi confrontati alle loro controparti, [5], [6] quale estrogeno ricevitore-positivo (ER+) e cancri al seno di HER2-, che sono veduti generalmente come cancri al seno non aggressivi tramite il confronto. [7], [8]

Perché c'è risposta del ricoverato di differenze alla chemioterapia?

Ci sono molti meccanismi differenti della resistenza alla chemioterapia. Dipende generalmente dal tipo del tumore. Per esempio, i tumori negativi del triplo sono abbastanza sensibili alla chemioterapia ma questa sensibilità è veduta soltanto inizialmente. [5]

Ci sono molte proteine che sono comprese mentre un meccanismo della resistenza e di può essere espresso più su in alcuni tipi del tumore rispetto ad altri. [9] La quantità negativa generalmente tripla e HER2+ sono più sensibili alla chemioterapia che (i cancri luminal del positivo del recettore ormonale). [10], [11], [12]

Che fattori gli oncologi devono considerare quando determina il trattamento più adatto per i loro pazienti?

Penso che ci siano molti fattori, ma considero uno dell'più importante sono il tipo del tumore. Dopo che questo viene la quantità della malattia che è presente nel paziente.

Se avete un paziente con un tumore positivo del estrogeno-ricevitore, dovremmo pensare solitamente alla terapia endocrina. [13] Quando si tratta di HER2+ ABC, consideriamo generalmente le terapie di combinazione. [14] In triplo-negativo, dobbiamo pensare chiaramente alla chemioterapia (da solo o in associazione). [5]

Come ha potuto vivendo con il MbC urtare un paziente nei modi non fisicamente?

È estremamente importante considerare il modo che il MbC può urtare un paziente psicologicamente. [15] Molti pazienti lo trovano emozionalmente difficile sapere che stanno vivendo con il cancro, particolarmente nel caso del MbC quando sanno che non può essere essiccato. Per i clinici è molto importante richiedere tempo parlare con pazienti; non appena circa la chemioterapia, ma circa le loro vite e come i loro stili di vita dovranno cambiare definisce di cui possono e non possono fare e li aiuta per venire ai termini con la vita che stanno andando avere.

Come professionisti di sanità, è importante essere ottimista ma onesto con i nostri pazienti. Ci sono alcuni pazienti che possono vivere più lungamente e ci sono pazienti che non moriranno a causa della malattia. La qualità di vita ha potuto essere molto buona in molti, molti pazienti. La fornitura delle queste osservazioni positive è molto importante per i pazienti perché, per me, considero gli effetti psicologici di vivere con il cancro avanzato più importanti considerare sopra la diagnosi, confrontato agli effetti contrari fisici che un paziente con cancro avanzato potrebbe avere.

Descriva prego l'importanza dei gruppi di pressione per le persone con cancro al seno.

Varia generalmente fra i paesi, ma dove i gruppi di pressione pazienti sono forti, sono vero stupefacenti e fanno un grande processo nell'amplificazione dell'impatto psicologico dei pazienti che vivono con il cancro al seno metastatico.

Che sfide gli oncologi affrontano quando consegna la diagnosi di cancro al seno avanzato?

, Come professionisti di sanità, tendiamo a sopravvalutare le nostre capacità di parlare con pazienti. [16] A volte possiamo avere la guida degli psicologi, naturalmente, ma dobbiamo parlare con nostri pazienti in un modo amichevole ma effettivo.

Gli oncologi conoscono molto circa la chemioterapia, la terapia endocrina, la terapia mirata a ecc, ma a fine giornata che cosa dobbiamo ricordare è che non stiamo curando appena il cancro al seno - noi sta curando un essere umano con cancro al seno.

Penso che, come oncologi, a volte dimentichiamo la ragione per la quale siamo medici. Partecipiamo alle conferenze, presentiamo gli esposti e siamo generalmente gente molto occupata. Se dimentichiamo che tutto noi fa siamo per il paziente al centro della circostanza, quindi questa è quando consegna il cancro al seno che la diagnosi diventa provocatoria.  

Circa Dott. Javier Cortes

Il Dott. Javier Cortes ha ricevuto un diploma di laurea in medicina e un ambulatorio dal Universidad Autónoma de Madrid nel 1996. Ha continuato i suoi studi all'università di Navarra, specializzantesi in oncologia medica al Clínica Universitaria de Navarra, dove è continuato come assistente nel dipartimento dell'oncologia dal 2002.

Era professore associato dell'oncologia nella facoltà di medicina all'università di Navarra durante quel periodo. Il Dott. Cortés ha ricevuto il titolo di medico in oncologia medica dall'università di Navarra nel 2002.

Dal giugno 2003 al luglio 2015, ha lavorato nel dipartimento dell'oncologia medica al d'Hebron di Vall dell'ospedale, Barcellona, dove è stato coordinatore dell'insegnamento e del programma di formazione per i residenti in oncologia e specialista senior nell'area di cancro al seno con un interesse speciale nel nuovo sviluppo delle droghe. Il Dott. Cortés era il capo del programma del cancro al seno e dell'unità del melanoma dal luglio 2006 all'agosto 2015.

Dal settembre 2015 all'ottobre 2018, è stato capo del cancro al seno e dei tumori ginecologici all'ospedale universitario di Ramon y Cajal a Madrid. Corrente, è ricercatore clinico del programma di ricerca del cancro al seno all'istituto del d'Hebron di Vall dell'oncologia e testa del programma del cancro al seno, istituto di IOB dell'oncologia, Madrid e Barcellona, Spagna.

Questo articolo è inteso per i professionisti di sanità

EMEA-HAL-19-00048

Giugno 2019

Sources:

[1] Giordano S, Update on Locally Advanced Breast Cancer. The Oncologist. 2003;8(6):521-530.

[2] Best Practice BMJ. Metastatic breast cancer. 2019. Available at: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/718. Accessed June 2019.

[3] Hattori M, & Iwata H, Advances in treatment and care in metastatic breast cancer (MBC): are there MBC patients who are curable? Chin Clin Oncol. 2018;7(3):23.

[4] Garg PK & Prakash G, Current definition of locally advanced breast cancer. Curr Oncol. 2015;22(5):e409–e410.

[5] Yao H, et al. Triple-negative breast cancer: is there a treatment on the horizon?. Oncotarget. 2017;8(1):1913–1924.

[6] Colomer R, et al. Real-world treatment in patients with HER2+ metastatic breast cancer: Treatment decisions in HER2+ mBC. Breast Cancer Res Treat. 2018;168(1):197–205.

[7] Nasrazadani A, et al. Precision Medicine in Hormone Receptor-Positive Breast Cancer. Frontiers in Oncology. 2018;8:144.

[8] VeryWell Health. HER2 Positive vs. HER2 Negative Breast Cancer. 2019. Available at: https://www.verywellhealth.com/her2-positive-vs-her2-negative-breast-cancer-4151792. Accessed June 2019.

[9] Chun KH, et al. Predicting and Overcoming Chemotherapeutic Resistance in Breast Cancer. Adv Exp Med Biol. 2017;1026:59-104.

[10] Mayo clinic. Breast cancer types: What your type means. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654. Accessed June 2019.

[11] Yam C, et al. Targeting the Molecular Subtypes of Triple Negative Breast Cancer: Understanding the Diversity to Progress the Field. Oncologist. 2017;22(9):1086–1093.

[12] Yersal O, Barutca S, Biological subtypes of breast cancer: Prognostic and therapeutic implications. World J Clin Oncol. 2014;5(3):412–424.

[13] Fan W, et al. Endocrine therapy resistance in breast cancer: current status, possible mechanisms and overcoming strategies. Future Med Chem. 2015;7(12):1511–1519.

[14] Cardoso F, et al. 4th ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 4). Annals of Oncology. 2018;29: 1634–1657.

[15] Giese-Davis J, et al. Depression and stress reactivity in metastatic breast cancer. Psychosom Med. 2006 Sep-Oct;68(5):675-683.

[16] Ha JF, & Longnecker N, Doctor-patient communication: a review. Ochsner J. 2010;10(1):38–43

Citations

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