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Mesmo quando a droga da prevenção do VIH é coberta, outros custos obstruem o tratamento

Três anos há, Corey Walsh, que estava em um relacionamento com um homem que fosse seropositivo, obteve uma prescrição para Truvada, uma droga aprovada por Food and Drug Administration para impedir a infecção com o vírus que causa o AIDS.

Walsh, então 23, foi coberto pelo seguro da saúde dos seus pais, que pegarou o custo da droga. Mas o preço para os testes e o doutor trimestrais de laboratório visita-o necessário como parte do regime da prevenção custou-lhe aproximadamente $400, mais do que poderia ter recursos para.

“Eu fui para trás a meu médico e disse, “eu não posso tomar este anymore porque que todos estes serviços subordinados não são cobertos, “” Walsh recordou. Terminou acima de juntar-se um ensaio clínico que cobrisse todos seus custos.

A experiência de Walsh com para fora--bolso alto custa, se para a medicamentação ou os serviços relacionados, são comuns, os advogados dizem. No mês passado, o grupo de trabalho dos serviços preventivos dos E.U. recomendou que os clínicos oferecem a profilaxia da pre-exposição da prescrição, ou preparação, aos povos no risco elevado de contratar o VIH. A decisão pelo grupo de peritos independente significa que começando em 2021 a maioria de saúde os planos estão exigidos para cobrir as drogas que são recomendadas impedir o VIH, e os pacientes não podem ser cobrados qualquer coisa para fora--bolso para a medicamentação.

Mas a recomendação não se aplica ao outro clínico e os povos dos serviços de laboratório precisam se estão na preparação, de acordo com oficiais do grupo de trabalho.

Além do que as cargas subordinadas, outros cortes de estrada persistem para os povos que precisam a preparação da obter.

“Eliminar a partilha de custo expandirá indubitàvelmente o acesso aos indivíduos para quem a disponibilidade foi uma barreira significativa,” disse Amy Killelea, director superior da integração de sistemas em NASTAD, uma organização da saúde que representa responsáveis da Saúde públicos por todo o país. “Contudo, escalando acima do acesso à preparação aos indivíduos que a precisam mais - incluir novo, homens alegres, pretos e do Latino - exigirá o endereçamento de outros desafios sistemáticos e estruturais principais, tais como o estigma e a consciência e a vontade do fornecedor prescrever a preparação a seus pacientes.”

O presidente Donald Trump sublinhou a necessidade para que mais esforços lutem a epidemia do VIH. Em seu discurso sobre o estado da nação em fevereiro, o presidente jurou eliminar a transmissão do VIH em 2030.

Actualmente, Truvada para a preparação, feito por Gilead, é a única droga aprovada para impedir o VIH. Uma vez por dia o comprimido é pelo menos 90% eficaz em alguns grupos de alto risco, incluindo os homens que têm o sexo com homens assim como os homens heterossexuais e as mulheres que têm o sexo com sócios seropositivos, e o 70% eficaz nos povos que injectam drogas ilícitos.

Gilead calculou que 200.000 povos recebem agora Truvada. Os centros para o controlo e prevenção de enfermidades calcularam que em 2015 havia 1,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos que poderiam tirar proveito da preparação.

Com um preço mensal que aproxima $2.000, muitos planos privados da saúde puseram a droga em uma série da droga da especialidade com copayments altos ou co-seguro. Aqueles pagamentos desaparecerão quando as recomendações do grupo de trabalho tomam o efeito em 2021.

Truvada é coberto geralmente em programas de Medicaid do estado, como é o trabalho exigido clínico e de laboratório. Mas na parte do sul do país, onde muitos estados não expandiram Medicaid sob o acto disponível do cuidado e taxas da infecção pelo HIV é alta, pode haver menos acesso à medicamentação e a outros serviços.

Gilead oferece um programa de ajuda da medicamentação para povos sem seguro e um programa de ajuda copay para aqueles com cobertura privada que pode encher diferenças.

Gilead submeteu uma outra droga do VIH, Descovy, para a aprovação do FDA para a preparação, e uma versão genérica de Truvada é esperada no próximo ano.

É obscura a como estas opções puderam afectar o acesso do pessoa e a capacidade ter recursos para a preparação.

“Frequentemente toma mais do que aquele genérico para o preço de uma droga à gota,” disse Jennifer Kates, um vice-presidente superior na fundação da família de Kaiser. (KHN é um programa editorial independente da fundação.)

A exigência preventiva nova da cobertura pode conduzir aos seguradores privados ou aos programas de Medicaid que tentam limitar o acesso por exigências imponentes da autorização prévia, preocupação de alguns advogados. Os seguradores puderam, por exemplo, exigir doutores mostrar que o paciente é VIH-negativo e encontra os critérios do risco antes de aprovar a prescrição. Isso pode ter repercussões sérias.

“Quando há um atraso na farmácia ou na extremidade do fornecedor, os pacientes dão acima,” disse John Peller, presidente e director geral da fundação do AIDS de Chicago.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.