Infractions multiples des pratiques en matière de sécurité d'injection recensées dans la manifestation d'arthrite purulente de New Jersey

Violations multiples des pratiques en matière de prévention de sécurité et d'infection d'injection--du manque de lavage des mains à la réutilisation inadéquate des fioles de médicament--ont été recensés après une manifestation d'arthrite purulente à une installation de patient de New Jersey en 2017, selon aujourd'hui publié d'enquête en contrôle d'infection et épidémiologie d'hôpital, le tourillon pour la société pour l'épidémiologie de santé de l'Amérique. Les chercheurs ont trouvé que 41 patients présentant l'ostéoarthrite ont contracté l'infection rare et douloureuse après des injections dans leurs articulations de genou, y compris 33 qui a exigé l'ablation chirurgicale du tissu endommagé.

Cette grande, coûteuse manifestation met en valeur les conséquences graves qui peuvent se produire quand les fournisseurs de santé ne suivent pas des recommandations de prévention d'infection. »

Kathleen Ross, épidémiologiste, ministère de la santé de New Jersey

Pour 31 a affecté seuls des patients de régime d'assurance maladie, des frais prétendus pour la demande de règlement principal $5 millions.

Après des premiers rapports de trois cas d'un hôpital local à indiquer et les services de santé locaux et les plaintes multiples directement à l'installation en mars de 2017, l'installation a volontairement cessé d'exécuter des procédures. Une équipe d'évaluation de prévention d'infection de condition a recensé 41 cas avec les infractions multiples des pratiques en matière recommandées de prévention d'infection, y compris l'hygiène insuffisante de main, les pratiques en matière dangereuses d'injection, et les procédés faibles de nettoyage et de désinfection.

Après le rassemblement des dossiers médicaux et des caractéristiques auto-rapportées, l'équipe des professionnels de santé médicaux et publics des services de santé de condition et de comté, avec la Division de New Jersey des affaires du consommateur, a conduit une visite inattendue à l'installation. La visite du site a compris des entrevues de personnel, des examens des dossiers médicaux, le bilan de traiter de déchets médicaux réglé, et l'observation de fausses procédures exécutées par le personnel tandis que l'installation était fermée.

L'équipe d'évaluation a trouvé les infractions multiples de la prévention correcte d'infection et les pratiques en matière de sécurité d'injection, y compris le manque de stations de lavage des mains ou frottement à base d'alcool dans les salles d'examen, ont exposé des seringues, des seringues avec les substances injectables élaborées à quatre jours à l'avance, et traiter et réutilisation inadéquates des fioles à utiliser une seule fois et à plusieurs doses. De plus, des tables d'examen où les injections se sont produites ont été nettoyées « tout au plus » une fois par jour, alors que le nettoyage extérieur avant chaque préparation est recommandé à moins qu'un barrage propre soit employé.

« A nationalement recommandé la prévention d'infection et les contrôles s'appliquent à tous les réglages dans lesquels la santé est fournie ; cependant, les réglages de patient parfois ne fournissent pas l'infrastructure et les moyens requis pour supporter des activités de prévention d'infection, et manquent souvent de la supervision de réglementation, » a dit Ross.

Avant que l'installation ait rouvert, les fonctionnaires ont fourni des recommandations des centres pour la lutte contre la maladie et le guide de la prévention 2016 de la prévention d'infection pour des réglages de patient : Attentes minimum pour des soins sûrs. Un consultant en matière de prévention d'infection a été recommandé pour observer des pratiques et pour aider avec des modifications. Aucun cas complémentaire n'était rapporté après que les recommandations de prévention aient été mises en application.

Davantage de recherche est nécessaire pour recenser comment au meilleur fournissez la formation et enseignement de prévention d'infection aux fournisseurs de santé dans des réglages de patient, Ross a dit. La formation de prévention d'infection devrait être mise l'accent sur à tous les niveaux de la formation professionnelle pour tout le personnel de santé lors de location et sur une base actuelle, avec la supervision pour assurer la compétence.

Les « manifestations liées aux pratiques en matière dangereuses d'injection indiquent que certain personnel de santé est inconscient, ne comprennent pas, ou n'adhèrent pas aux principes fondamentaux de la prévention d'infection et des techniques aseptiques, confirmant un besoin d'éducation et de mise en place complète des recommandations de prévention d'infection, » Ross a dit.

Source:
Journal reference:

Ross, K.M. et al. (2019) Bacterial septic arthritis infections associated with intra-articular injection practices for osteoarthritis knee pain—New Jersey, 2017. Infection Control and Hospital Epidemiology. doi.org/10.1017/ice.2019.168.