Rupturas múltiplas das práticas seguras da injecção identificadas na manifestação séptica da artrite de New-jersey

Violações múltiplas de práticas da prevenção da segurança e da infecção da injecção--da falta de handwashing reusar impróprio de tubos de ensaio da medicamentação--foram identificados após uma manifestação de artrite séptica em uma facilidade do paciente não hospitalizado de New-jersey em 2017, de acordo com uma investigação publicada hoje no controle da infecção & na epidemiologia do hospital, o jornal para a sociedade para a epidemiologia dos cuidados médicos de América. Os investigador encontraram que 41 pacientes com osteodistrofia contrataram a infecção rara, dolorosa depois das injecções em suas articulações do joelho, incluindo 33 quem exigiu a remoção cirúrgica do tecido danificado.

Esta grande, manifestação cara destaca as conseqüências sérias que podem ocorrer quando os fornecedores de serviços de saúde não seguem recomendações da prevenção da infecção.”

Kathleen Ross, epidemiologista, departamento de New-jersey da saúde

Para 31 afectou pacientes de Medicare apenas, as cargas reivindicadas para o tratamento cobriu $5 milhões.

Depois dos relatórios iniciais de três casos de um hospital local a indicar e departamentos locais da saúde e queixas múltiplas directamente à facilidade em março de 2017, a facilidade parou de voluntàriamente executar procedimentos. Uma equipe da avaliação da prevenção da infecção do estado identificou 41 casos junto com as rupturas múltiplas de práticas recomendadas da prevenção da infecção, incluindo a higiene inadequada da mão, práticas inseguras da injecção, e processos deficientes da limpeza e da desinfecção.

Após ter recolhido informes médicos e dados auto-relatados, a equipe de profissionais de saúde médica e pública dos departamentos do estado e da saúde do condado, junto com a divisão de New-jersey de casos de consumidor, conduziu uma visita unannounced à facilidade. A visita ao local incluiu entrevistas do pessoal, revisões dos informes médicos, avaliação da manipulação waste médica regulada, e observação dos procedimentos trocistas executados pelo pessoal quando a facilidade era fechado.

A equipe da avaliação encontrou rupturas múltiplas da prevenção apropriada da infecção e as práticas seguras da injecção, incluindo a falta de estações handwashing ou RUB à base de álcool nas salas do exame, expor seringas, seringas com substâncias injectáveis elaboradas a quatro dias adiantado, e manipulação e reusar impróprios de tubos de ensaio do único-uso e da multi-dose. Além, as tabelas do exame onde as injecções ocorreram estiveram limpadas “no máximo” uma vez por dia, quando a limpeza de superfície antes de cada preparação for recomendada a menos que uma barreira limpa estivesse usada.

“Recomendou nacionalmente a prevenção da infecção e as práticas do controle são aplicáveis a todos os ajustes em que os cuidados médicos são fornecidos; contudo, os ajustes do paciente não hospitalizado às vezes não fornecem a infra-estrutura e os recursos necessários às actividades da prevenção da infecção do apoio, e faltam frequentemente o descuido regulador,” disse Ross.

Antes que a facilidade reabriu, as autoridades estatais forneceram recomendações dos centros para o controlo de enfermidades e o guia da prevenção 2016 à prevenção da infecção para ajustes do paciente não hospitalizado: Expectativas mínimas para o cuidado seguro. Um consultante da prevenção da infecção foi recomendado rever práticas e ajudá-las com mudanças. Nenhum caso adicional foi relatado depois que as recomendações da prevenção foram executadas.

Uma pesquisa mais adicional é necessário identificar como ao melhor forneça a formação e educação da prevenção da infecção aos fornecedores de serviços de saúde em ajustes do paciente não hospitalizado, Ross disse. O treinamento da prevenção da infecção deve ser sublinhado a todos os níveis de treinamento profissional para todos os pessoais de cuidados médicos em cima do aluguer e numa base permanente, com descuido para assegurar a competência.

As “manifestações relativas às práticas inseguras da injecção indicam que determinados pessoais de cuidados médicos são inconscientes, não compreendem, nem não aderem aos princípios básicos de prevenção da infecção e técnicas assépticas, confirmando uma necessidade para a educação e a aplicação completa de recomendações da prevenção da infecção,” Ross disse.

Source:
Journal reference:

Ross, K.M. et al. (2019) Bacterial septic arthritis infections associated with intra-articular injection practices for osteoarthritis knee pain—New Jersey, 2017. Infection Control and Hospital Epidemiology. doi.org/10.1017/ice.2019.168.