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Les gens avec succès traités pour la leishmaniose viscérale peuvent encore infecter d'autres, étude confirment

Les résultats d'une étude novatrice de « pouvoir infectant » entreprise par les médicaments pour l'initiative des maladies Neglected (DNDi) et le centre international pour la recherche diarrhéique de la maladie, Bangladesh (l'icddr, b) confirment que les gens avec succès traités pour la leishmaniose viscérale en Asie du sud peuvent encore infecter d'autres s'ils développent une dermatose connue sous le nom de leishmaniose cutanée de goujon-kala-azar (PKDL). Les résultats étaient publiés dans les maladies infectieuses cliniques cette semaine.

Les patients peuvent développer PKDL - lésions cutanées sous forme d'éruptions et de nodules - habituellement six mois à un an après avoir avec succès complété la demande de règlement pour la leishmaniose viscérale, une maladie parasite mortelle transmise par des phlébotomes également connus sous le nom de fièvre kala-azar et ou noire. Les lésions de PKDL contiennent le même parasite qui entraîne kala-azar. L'objectif de l'étude était d'évaluer si des parasites dans la peau des patients de PKDL pourraient être transmis aux phlébotomes qui transmettent kala-azar.

C'est la plus grande étude de son type jusqu'à présent. Jusqu'ici, l'information sur le rôle de PKDL était rare et dispersée en travers des décennies de différentes initiatives de recherches. Les résultats prouvent sans équivoque que PKDL est d'importance pivotalement pour mettre à jour la boîte de vitesses des épidémies intermédiaires de la maladie. »

M. Jorge Alvar, conseiller supérieur de leishmaniose, DNDi et chercheur Co-principal de l'étude

En tant qu'élément de l'essai, des patients de PKDL se sont permis d'être mordus par les phlébotomes laboratoire-élevés (qui étaient exempts de l'infection) en plongeant leurs mains dans une cage pendant 15 mn contenant les phlébotomes mâles et femelles. Les phlébotomes ont été alors analysés les parasites qui entraînent kala-azar.

Les résultats ont prouvé que presque 60% des 47 patients de PKDL dans l'étude a réussi sur les parasites aux phlébotomes. Ceci signifie que les insectes pourraient alors continuer pour infecter quelqu'un d'autre.

« Puisque PKDL n'est pas fatal il a été en grande partie ignoré par des efforts de santé publique, et beaucoup de questions scientifiques autour de son rôle sont demeurées sans direction, » a dit M. Dinesh Mondal, scientifique supérieur à l'icddr, b et investigateur principal de l'étude. « Alors que ces découvertes neuves ne répondent pas à toutes nos questions, elles prouvent que le traitement précoce des patients de PKDL sera un élément indispensable de n'importe quelle stratégie de santé publique et d'élimination de leishmaniose. »

Les personnes avec PKDL restent parfois non traitées pendant longtemps. La boîte de vitesses de la maladie pourrait pour cette raison se produire même lorsque kala-azar est réglée et les petits nombres sont rapportés.

'' Des pas grands ont été effectués dans le contrôle de kala-azar en Asie du sud, mais cette étude prouve que maintenant nous devons nous engager dans le dépistage actif de cas de PKDL et fournir le traitement rapide en tant que partie intégrante de contrôle et d'élimination kala-azar, » a dit M. Suman Rijal, directeur du bureau régional de DNDi en Inde. « PKDL doit être adressé afin de supporter l'élimination ou nous risquons de compromettre notre réussite plus tôt. »

Quarante-sept PKDL et 15 patients kala-azar ont été examinés par xenodiagnosis. Les résultats ont montré cela selon le type de lésion de PKDL, 35% (9/26) du maculaire à 86% (18/21) des patients nodulaires de PKDL dans l'étude réussie sur les parasites aux phlébotomes (p 0,0009), alors que 67% des patients de référence 10/15 kala-azar faisait. Ceci signifie que les insectes mordant la peau d'un patient de PKDL pourraient alors continuer pour infecter quelqu'un d'autre.

DNDi prépare maintenant une étude assimilée au Soudan. DNDi fait fonctionner également des tests cliniques pour vérifier deux régimes thérapeutiques pour des patients avec PKDL, dans l'Asie du sud et l'Afrique de l'Est, afin de rendre des demandes de règlement plus simples, plus sûres, et plus efficaces.