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La gente curata con successo per la leishmaniosi viscerale può ancora infettare altre, studio conferma

I risultati degli studi innovatori “di infettività„ intrapresi dalle droghe per iniziativa di malattie Neglected (DNDi) ed il centro internazionale per ricerca diarroica di malattia, Bangladesh (icddr, b) conferma che la gente curata con successo per la leishmaniosi viscerale in Asia del Sud può ancora infettare altre se sviluppano uno stato di interfaccia conosciuto come la leishmaniosi cutanea post--kala-azar (PKDL). I risultati sono stati pubblicati nelle malattie infettive cliniche questa settimana.

I pazienti possono sviluppare PKDL - lesioni cutanee sotto forma di eruzioni e di noduli - solitamente sei mesi - un anno dopo con successo il completamento del trattamento per la leishmaniosi viscerale, una malattia parassitaria micidiale trasmessa dai sandflies anche conosciuti come la febbre kala-azar e o nera. Le lesioni di PKDL contengono lo stesso parassita che causa kala-azar. L'obiettivo dello studio era di valutare se i parassiti nell'interfaccia dei pazienti di PKDL potrebbero essere trasmessi ai sandflies che trasmettono kala-azar.

Ciò è il più grande studio sul suo tipo fin qui. Finora, le informazioni sul ruolo di PKDL erano insufficienti e sparse attraverso le decadi delle iniziative differenti della ricerca. I risultati indicano inequivocabilmente che PKDL è di importanza chiave per il mantenimento della trasmissione delle epidemie medie di malattia.„

Dott. Jorge Alvar, Consigliere senior di leishmaniosi, DNDi e ricercatore co-principale dello studio

Come componente della prova, i pazienti di PKDL si sono permessi che fossero morsi dai sandflies laboratorio-elevati (che erano esenti dall'infezione) immergendo le loro mani in una gabbia per 15 minuti che contengono i sandflies maschii e femminili. I sandflies poi sono stati analizzati per i parassiti che causano kala-azar.

I risultati hanno indicato che quasi 60% dei 47 pazienti di PKDL nello studio è passato sui parassiti ai sandflies. Ciò significa che gli insetti potrebbero poi continuare ad infettare qualcun altro.

“Poiché PKDL non è interno in gran parte è stato trascurato dagli sforzi di salute pubblica e molte domande scientifiche intorno al suo ruolo sono rimanere senza indirizzo,„ ha detto il Dott. Dinesh Mondal, scienziato senior al icddr, b e ricercatore principale dello studio. “Mentre questi nuovi risultati non rispondono a tutte le nostre domande, indicano che il trattamento iniziale dei pazienti di PKDL sarà un elemento critico di tutta la strategia di salute pubblica e di eliminazione della leishmaniosi.„

La gente con PKDL a volte rimane a lungo non trattata. La trasmissione della malattia potrebbe quindi accadere anche quando kala-azar è controllata ed i piccoli numeri stanno riferendi.

'' Le grandi andature sono state fatte nel controllo di kala-azar in Asia del Sud, ma questo studio indica che ora dobbiamo impegnarci nella rilevazione attiva di caso di PKDL e fornire il trattamento rapido come parte integrante di controllo e di eliminazione kala-azar,„ ha detto il Dott. Suman Rijal, Direttore dell'ufficio regionale di DNDi in India. “PKDL deve essere indirizzato per sostenere l'eliminazione o rischiamo di compromettere i nostri successi più iniziali.„

Quarantasette PKDL e 15 pazienti kala-azar sono stati esaminati dal xenodiagnosis. I risultati hanno mostrato quello secondo il tipo di lesione di PKDL, 35% (9/26) del maculare a 86% (18/21) dei pazienti nodulari di PKDL nello studio passato sui parassiti ai sandflies (P 0,0009), mentre 67% pazienti di referenza dei 10/15 di kala-azar ha fatto. Ciò significa che gli insetti che mordono l'interfaccia di un paziente di PKDL potrebbero poi continuare ad infettare qualcun altro.

DNDi ora sta preparando un simile studio nel Sudan. DNDi egualmente sta eseguendo i test clinici per verificare due regimi terapeutici a pazienti con PKDL, Asia del Sud ed in Africa orientale, allo scopo di rendere i trattamenti più semplici, più sicuri e più efficaci.