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Os povos tratados com sucesso para o leishmaniasis visceral podem ainda contaminar outro, estudo confirmam

Os resultados de um estudo inovativo da “infectividade” conduzido pelas drogas para a iniciativa das doenças Neglected (DNDi) e o centro internacional para a pesquisa Diarrhoeal da doença, Bangladesh (o icddr, b) confirma que os povos tratados com sucesso para o leishmaniasis visceral em 3Sul da Ásia podem ainda contaminar outro se desenvolvem uma condição de pele conhecida como o leishmaniasis cutâneo do cargo-kala-azar (PKDL). Os resultados foram publicados em doenças infecciosas clínicas esta semana.

Os pacientes podem desenvolver PKDL - lesões de pele sob a forma dos pruridos e dos nódulos - geralmente seis meses a um ano após com sucesso ter terminado o tratamento para o leishmaniasis visceral, uma doença parasítica mortal transmitida pelos sandflies igualmente conhecidos como a febre kala-azar, ou preta. As lesões de PKDL contêm o mesmo parasita que causa kala-azar. O objetivo do estudo era avaliar se os parasita na pele de pacientes de PKDL poderiam ser transmitidos aos sandflies que transmitem kala-azar.

Este é o estudo o maior de seu tipo até agora. Até aqui, a informação no papel de PKDL era escassa e dispersada através das décadas de iniciativas diferentes da pesquisa. Os resultados mostram unequivocally que PKDL é da importância giratória para manter a transmissão das epidemias no meio da doença.”

Dr. Jorge Alvar, conselheiro superior do leishmaniasis, DNDi e investigador co-principal do estudo

Como parte da experimentação, os pacientes de PKDL permitiram-se que fossem mordidos pelos sandflies laboratório-elevados (que estavam livres da infecção) mergulhando suas mãos em uma gaiola por 15 minutos que contêm os sandflies masculinos e fêmeas. Os sandflies foram analisados então para os parasita que causam kala-azar.

Os resultados mostraram que quase 60% dos 47 pacientes de PKDL no estudo passou nos parasita aos sandflies. Isto significa que os insectos poderiam então ir sobre contaminar alguma outra pessoa.

“Porque PKDL não é fatal foi ignorado pela maior parte por esforços da saúde pública, e muitas perguntas científicas em torno de seu papel permaneceram unaddressed,” disse o Dr. Dinesh Mondal, cientista superior no icddr, b e investigador principal do estudo. “Quando estes resultados novos não responderem a todas nossas perguntas, mostram que o tratamento adiantado de pacientes de PKDL será um elemento crítico de toda a estratégia da saúde pública e da eliminação do leishmaniasis.”

Os povos com PKDL permanecem às vezes não tratados por muito tempo. A transmissão da doença poderia conseqüentemente ocorrer mesmo quando kala-azar é controlada e os números pequenos estão sendo relatados.

Os '' grandes passos foram feitos no controle de kala-azar em 3Sul da Ásia, mas este estudo mostra que agora nós devemos contratar na detecção activa do caso de PKDL e fornecer o tratamento alerta como uma parte integrante do controle e da eliminação kala-azar,” disse o Dr. Suman Rijal, director do escritório oficial de DNDi na Índia. “PKDL deve ser endereçado a fim sustentar a eliminação ou nós arriscamos comprometer nossos sucessos mais adiantados.”

Quarenta e sete PKDL e 15 pacientes kala-azar foram testados pelo xenodiagnosis. Os resultados mostraram aquele segundo o tipo de lesão de PKDL, 35% (9/26) do macular a 86% (18/21) dos pacientes nodulares de PKDL no estudo passado nos parasita aos sandflies (p 0,0009), quando 67% dos pacientes 10/15 de kala-azar do controle fez. Isto significa que os insectos que mordem a pele de um paciente de PKDL poderiam então ir sobre contaminar alguma outra pessoa.

DNDi está preparando agora um estudo similar em Sudão. DNDi igualmente está executando ensaios clínicos para testar dois regimes de tratamento para pacientes com PKDL, em 3Sul da Ásia e em East Africa, a fim de fazer tratamentos mais simples, mais seguros, e mais eficazes.