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Pauvreté attachée au séjour prolongé d'hôpital pour des mineurs avec le syndrome de sevrage néonatal d'opioid

Pour des mineurs avec le syndrome de sevrage néonatal d'opioid (NOWS) dû à l'exposition prénatale d'opioid, la pauvreté est un facteur de risque pour la longueur prolongée du séjour d'hôpital, enregistre une étude dans le tourillon du médicament de dépendance, le Journal officiel de la société américaine du médicament de dépendance (ASAM). Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

« Ces résultats proposent que la longueur excédentaire du séjour puisse être le résultat des facteurs non-médicaux liés à la pauvreté et que l'allocation des ressources tôt pour les familles à risque peut aider à réduire la longueur totale du séjour, » selon la recherche neuve par Zachary A. Vesoulis, DM, et collègues d'École de Médecine d'université de Washington, St Louis.

les facteurs Non-médicaux peuvent expliquer des augmentations liées à la pauvreté de longueur de séjour

L'étude a compris 129 mineurs en danger de NOWS traités dans l'ICU nouveau-né d'un hôpital pour enfants urbain entre 2012 et 2017. Deux-tiers de mineurs ont exigé de la morphine, seulement ou avec d'autres médicaments, pour traiter des sympt40mes de suppression d'opioid.

Cinquante-deux pour cent de patients sont venus de communautés urbaines/suburbaines et de 48 pour cent des zones rurales. Presque 90 pour cent étaient sur l'assurance publique. Basé sur le revenu de famille dans le code postal de la mère, 25 pour cent ont vécu dans « la plupart des » endroits désavantagés avec des indices de pauvreté élevés. Seulement 16 pour cent de patients étaient noirs, mais ils étaient pour vivre dans des endroits de haut-pauvreté. La pauvreté et d'autres facteurs ont été analysés l'association avec la longueur du séjour d'hôpital.

Le séjour médian d'hôpital était de 16 jours. Comme dans des études précédentes, mineurs que le traitement nécessaire de morphine a passé plus de temps dans l'hôpital : 23 contre huit jours.

La pauvreté a été fortement liée au séjour excédentaire d'hôpital : chaque augmentation un point des 0 index de privation de l'endroit to-100 a été associée à 0,13 jours supplémentaires de l'hôpital. C'était ainsi même après le réglage pour le traitement de morphine, l'emplacement dans la garde de la condition, la race, et l'âge gestationnel à la naissance.

Le chemin était le seul l'autre facteur prédictif significatif : les mineurs noirs ont fait la moyenne de 2,8 jours supplémentaires dans l'hôpital comparé aux mineurs blancs. « Nous spéculons que le chemin infantile sert d'indicateur secondaire de la pauvreté, » les chercheurs écrivons.

Tandis que l'étude ne peut tirer aucune conclusions au sujet de pourquoi la pauvreté est associée au séjour prolongé d'hôpital dans les mineurs avec des NOWS, les chercheurs croient que « les entraves non-médicales à l'hôpital opportun rebutent » le jeu un rôle.

Les barrages possibles comprennent le manque de transport à l'hôpital, à l'incapacité d'obtenir les organes infantiles essentiels de soins tels que des positionnements ou des couchettes de véhicule, aux moyens insuffisants de soins des enfants pour d'autres enfants dans la maison, à l'accès aux soins postnatals et/ou à la demande de règlement de médicament.

Accroître tous les Services Sociaux procurables au moment de l'admission du mineur pour améliorer l'accès à l'hôpital et les moyens aux soins pour le mineur est à l'intérieur des frontières un objectif clair pour réduire la longueur du séjour. »

Zachary A. Vesoulis, DM et collègues, École de Médecine d'université de Washington, St Louis

L'étude est parmi le premiers à regarder la façon dont la pauvreté et d'autres causes déterminantes sociales de la santé affectent des différences dans des résultats d'hospitalisation des mineurs avec des NOWS, selon un éditorial par Elisha M. Wachman, DM, du centre médical de Boston. Les « futures études devraient se concentrer sur recenser les causes déterminantes sociales principales qui influencent le cours clinique de NOWS, » M. Wachman écrit. Il ajoute qu'il est importante comprendre les disparités raciales observées « pour concevoir des interventions niveau de la population afin d'améliorer la santé de ces dyades de maternel-mineur. »

Source:
Journal reference:

Vesoulis, Z.A. et al. (2019) Poverty and Excess Length of Hospital Stay in Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome. Journal of Addiction Medicine. doi.org/10.1097/ADM.0000000000000540.