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Pobreza amarrada à estada prolongada do hospital para infantes com síndrome neonatal da retirada do opiáceo

Para infantes com a síndrome neonatal da retirada do opiáceo devido à exposição pré-natal do opiáceo, a pobreza é um factor de risco para o comprimento prolongado da estada do hospital, relata um estudo no jornal da medicina do apego, o jornal oficial da sociedade americana da medicina do apego (ASAM). O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

“Estes resultados sugerem que o comprimento adicional da estada possa ser o resultado dos factores não-médicos ligados à pobreza e que a atribuição de recursos adiantada para em risco famílias pode ajudar a reduzir o comprimento total da estada,” de acordo com a pesquisa nova por Zachary A. Vesoulis, DM, e colegas da Faculdade de Medicina da universidade de Washington, St Louis.

os factores Não-médicos podem explicar aumentos pobreza-relacionados de comprimento da estada

O estudo incluiu 129 infantes em risco dos NOWS tratados no ICU recém-nascido de um hospital de crianças urbano entre 2012 e 2017. Dois terços dos infantes exigiram a morfina, apenas ou com outras medicamentações, para tratar sintomas de retirada do opiáceo.

Cinquenta e dois por cento dos pacientes vieram comunidades urbanas/suburbanas e de 48 por cento das áreas rurais. Quase 90 por cento estavam no seguro público. Baseado na renda da família no código postal da matriz, 25 por cento viveram em “a maioria” de áreas desfavorecidas com os índices de pobreza altos. Somente 16 por cento dos pacientes eram pretos, mas eram mais prováveis viver em áreas da alto-pobreza. A pobreza e outros factores foram analisados para a associação com comprimento da estada do hospital.

A estada mediana do hospital era 16 dias. Como em estudos precedentes, infantes que o tratamento necessário da morfina passou mais tempo no hospital: 23 contra oito dias.

A pobreza foi relacionada fortemente à estada adicional do hospital: cada aumento do um-ponto nos 0 deslocamentos predeterminados da privação da área to-100 foi associado com os 0,13 dias extra no hospital. Isso era assim mesmo depois o controlo para o tratamento da morfina, a colocação na custódia do estado, a raça, e a idade gestacional no nascimento.

A raça era a única o outro predictor significativo: os infantes pretos calcularam a média de 2,8 mais dias no hospital comparado aos infantes brancos. “Nós especulamos que a raça infantil está servindo como um indicador secundário da pobreza,” os pesquisadores escrevemos.

Quando o estudo não puder tirar nenhuma conclusões sobre porque a pobreza está associada com a estada prolongada do hospital nos infantes com NOWS, os pesquisadores acreditam que “os impedimentos não-médicos ao hospital oportuno descarregam” o jogo um papel.

As barreiras possíveis incluem a falta do transporte ao hospital, à incapacidade obter itens infantis essenciais do cuidado tais como bancos de carro ou uchas, aos recursos inadequados da puericultura para outras crianças na HOME, ao acesso ao cuidado pós-natal e/ou ao tratamento da medicamentação.

Leveraging todos os serviços sociais disponíveis na altura da admissão do infante para melhorar o acesso ao hospital e os recursos ao cuidado para o infante é em casa um alvo claro para reduzir o comprimento da estada.”

Zachary A. Vesoulis, DM e colegas, Faculdade de Medicina da universidade de Washington, St Louis

O estudo está entre o primeiro a olhar como a pobreza e outras causas determinantes sociais da saúde afectam diferenças em resultados da hospitalização dos infantes com NOWS, de acordo com um editorial por Elisha M. Wachman, DM, do centro médico de Boston. “Os estudos futuros devem centrar-se sobre a identificação das causas determinantes sociais chaves que impactam o curso clínico dos NOWS,” Dr. Wachman escrevem. Adiciona que as disparidades raciais observadas “são importantes de compreender para projetar intervenções do população-nível a fim melhorar a saúde destas díades do materno-infante.”

Source:
Journal reference:

Vesoulis, Z.A. et al. (2019) Poverty and Excess Length of Hospital Stay in Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome. Journal of Addiction Medicine. doi.org/10.1097/ADM.0000000000000540.