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Pobreza atada al retén prolongado del hospital para los niños con síndrome neonatal del repliegue del opiáceo

Para los niños con el síndrome neonatal del repliegue del opiáceo debido a la exposición prenatal del opiáceo, la pobreza es un factor de riesgo para el largo prolongado del retén del hospital, denuncia un estudio en el gorrón del remedio del apego, el Diario Oficial de la sociedad americana del remedio del apego (ASAM). El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

“Estos resultados sugieren que exceso del largo del retén pueda ser el resultado de los factores no médicos conectados a la pobreza y que la dotación de los recursos temprana para las familias en peligro puede ayudar a reducir la largura total del retén,” según la nueva investigación de Zacarias A. Vesoulis, Doctor en Medicina, y colegas de la Facultad de Medicina de la universidad de Washington, St. Louis.

Los factores no médicos pueden explicar aumentos pobreza-relacionados de largo del retén

El estudio incluyó a 129 niños a riesgo de NOWS tratados en el ICU recién nacido de un hospital de niños urbano entre 2012 y 2017. Dos tercios de niños requirieron la morfina, solamente o con otras medicaciones, para tratar síntomas de repliegue del opiáceo.

El cincuenta y dos por ciento de pacientes vino de comunidades urbanas/suburbanas y del 48 por ciento de zonas rurales. El casi 90 por ciento estaba en seguro público. De acuerdo con renta de la familia en el código postal del molde-madre, el 25 por ciento vivió en “la mayoría” de las áreas perjudicadas con altos índices de pobreza. El solamente 16 por ciento de pacientes era negro, pero él era más probable vivir en áreas de la alto-pobreza. La pobreza y otros factores eran analizados para la asociación con el largo del retén del hospital.

El retén mediano del hospital era 16 días. Como en estudios anteriores, niños que el tratamiento necesario de la morfina pasó más tiempo en el hospital: 23 comparado con ocho días.

La pobreza fue relacionada fuertemente con exceso de retén del hospital: cada aumento del uno-punto en los 0 índices de la privación del área to-100 fue asociado a 0,13 días extras en el hospital. Eso estaba tan incluso después controlar para el tratamiento de la morfina, la colocación en la custodia del estado, la carrera, y la edad gestacional en el nacimiento.

La carrera era la única el otro calculador importante: los niños negros hicieron un promedio de 2,8 más días en el hospital comparado a los niños blancos. “Especulamos que la carrera infantil está sirviendo como indicador secundario de la pobreza,” los investigadores escribimos.

Mientras que el estudio no puede extraer ninguna conclusiones sobre porqué la pobreza se asocia a retén prolongado del hospital en niños con NOWS, los investigadores creen que los “impedimentos no médicos al hospital oportuno descargan” el juego un papel.

Las barreras posibles incluyen la falta de transporte al hospital, a la incapacidad de obtener items infantiles esenciales del cuidado tales como asientos de carro o entarimados, a los recursos inadecuados del cuidado de niños para otros niños en el hogar, al acceso al cuidado postnatal y/o al tratamiento de la medicación.

Leveraging todos los servicios sociales disponibles a la hora de la admisión del niño para perfeccionar el acceso al hospital y recursos al cuidado para el niño en casa es un objetivo sin obstrucción para reducir el largo del retén.”

Zacarias A. Vesoulis, Doctor en Medicina y colegas, Facultad de Medicina de la universidad de Washington, St. Louis

El estudio está entre el primer a observar cómo la pobreza y otros determinantes sociales de la salud afectan a diferencias en resultados de la hospitalización de niños con NOWS, según un editorial de Elisha M. Wachman, Doctor en Medicina, del centro médico de Boston. Los “estudios futuros deben centrarse en determinar los determinantes sociales dominantes que afectan curso clínico de los NOWS,” el Dr. Wachman escriben. Ella agrega que las disparidades raciales observadas “son importantes entender para diseñar intervenciones del población-nivel para perfeccionar la salud de estas díadas del maternal-niño.”

Source:
Journal reference:

Vesoulis, Z.A. et al. (2019) Poverty and Excess Length of Hospital Stay in Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome. Journal of Addiction Medicine. doi.org/10.1097/ADM.0000000000000540.