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L'apnea nel sonno ostruttiva può essere una ragione per la depressione trattamento-resistente

Quando qualcuno è depresso ed avere i pensieri suicidi o loro trattamento della depressione appena non sta funzionando, i loro badante potrebbero volere controllare per vedere se hanno apnea nel sonno ostruttiva, i ricercatori dicono.

Quello è vero anche quando queste persone non sembrano misura il profilo usuale di apnea nel sonno ostruttiva, che include i maschi che sono di peso eccessivo, il russare e si lamenta della sonnolenza di giorno, dice il Dott. W. Vaughn McCall, presidenza del dipartimento della psichiatria e del comportamento di salubrità all'istituto universitario medico della Georgia all'università di Augusta.

“Nessuno sta parlando della valutazione per l'apnea nel sonno ostruttiva come causa potenziale della depressione trattamento-resistente, che si presenta in circa 50 per cento dei pazienti con disordine depressivo principale,„ dice McCall, autore corrispondente dello studio nel giornale della ricerca psichiatrica. Ora spera che.

I ricercatori hanno trovato clinicamente la malattia pertinente in 14 per cento di 125 pazienti adulti con disordine depressivo principale, insonnia e pensieri suicidi, anche se l'apnea didistruzione era un criterio di esclusione per lo studio originale.

Mentre più lavoro rimane, McCall ragione per cui la nuova prova già suggerisce che provare ad apnea nel sonno ostruttiva dovrebbero fa parte delle linee guida per la gestione della depressione trattamento-resistente.

“Completamente siamo stati catturati dalla sorpresa che la gente non non misura la maschera di che apnea nel sonno ostruttiva è supposta per guardare come,„ dice McCall.

Mentre ha saputo che la gente con apnea nel sonno ostruttiva ha più alte tariffe della depressione che altre popolazioni, piccolo è conosciuto circa le tariffe di apnea nel sonno ostruttiva in pazienti con disordine depressivo principale, in modo dai ricercatori decisivi per guardare in una popolazione dei pazienti che già stavano studiando.

L'intenzione primaria dello studio originale stava esaminando se trattare l'insonnia dei pazienti oltre alla loro depressione ha diminuito i pensieri suicidi. I pazienti considerati a rischio di apnea nel sonno ostruttiva si sono esclusi poiché i sonniferi in pillole tendono a rilassarsi il muscolo e muscoli rilassati della gola di already-too è un problema primario in apnea nel sonno ostruttiva. Egualmente si sono escluse le persone con la sindrome agitata del cosciotto, che è comune con apnea nel sonno anche in pazienti sulla terapia e quelle con l'obesità morbosa, hanno considerato un rischio importante per apnea nel sonno ostruttiva.

Ma quando 125 persone iscritte realmente sono state provate con uno studio di sonno a casa o in un centro di sonno, i ricercatori ancora hanno trovato la malattia in 17.

I ricercatori notano che nè il grado di sonnolenza di giorno nè l'insonnia ha predetto esattamente la severità di apnea nel sonno che ostruttiva hanno identificato in questi pazienti e che sei delle 17 persone diagnosticate erano femminili, insonnia segnalazione e non obesa piuttosto che la sonnolenza di giorno classica.

Il trattamento di apnea nel sonno ostruttiva può migliorare i sintomi della depressione e la selezione completa per il problema di sonno dovrebbe essere inclusa per la depressione resistente del trattamento, scrive il gruppo dei ricercatori che egualmente include i ricercatori dall'università di California, Irvine; l'università di Wisconsin a Madison; Scuola di medicina della foresta di risveglio a Winston-Salem, North Carolina; e l'università di California, San Francisco

Ha riconosciuto che le circostanze mediche o psichiatriche inosservate possono essere una causa della depressione trattamento-resistente, ma l'apnea nel sonno ostruttiva non è sulla lista relativamente lunga che comprende i disordini endocrini, come ipotiroidismo come pure i problemi come la coronaropatia ed il cancro.

Nella ricerca per trovare una ragione per una mancanza di risposta, i pazienti possono ottenere una scansione di MRI, arteria carotica studia anche un rubinetto spinale.

“Sto pensando prima che facciamo un rubinetto spinale per la depressione trattamento-resistente, potremmo avere bisogno di di effettuare una prova di sonno in primo luogo,„ dice McCall. Nota che anche altre opzioni del trattamento della depressione, come stimolo magnetico transcranial, che usa gli impulsi magnetici rapidi per cambiare l'attività di cervello, mentre non invadente sia ancora molto più costoso di uno studio di sonno.

Sappiamo che i pazienti con apnea nel sonno parlano dei sintomi della depressione. Sappiamo che se avete apnea nel sonno ostruttiva, non state andando reagire bene ad un antideprimente. Sappiamo che se avete apnea nel sonno ed ottenete CPAP, migliora ed ora sappiamo che ci sono casse nascoste di apnea nel sonno nella gente che è depressa e suicida.„

Dott. W. Vaughn McCall, presidenza del dipartimento di psichiatria e del comportamento di salubrità, istituto universitario medico di Georgia all'università di Augusta

Quarantaquattro per cento dei 125 pazienti in questo studio hanno avuti depressione trattamento-resistente e quattro dei 17 diagnosticati con apnea nel sonno ostruttiva hanno avuti problemi severi. La maggior parte con apnea nel sonno ostruttiva erano nell'estremità superiore dell'intervallo di età di 18 - 65 -- l'apnea nel sonno ed altri problemi di sonno tendono ad aumentare con l'età -- ed erano simile in altri rispetti come il sesso ed il peso.

Dieci anni fa dentro uno studio di 73 pazienti esterni con la depressione e l'insonnia ma considerati ad a basso rischio per apnea nel sonno, McCall ha identificato 8,2 per cento realmente ha avuto apnea nel sonno moderata. Un più grande studio successivo da un altro gruppo ha trovato che 14 per cento di 703 adulti con la depressione egualmente hanno avuti apnea nel sonno ostruttiva ed altri hanno riferito i simili risultati. Ciò sembra essere il primo studio in cui il suicidio egualmente era un fattore.

Le domande restanti importanti includono se quando il suicidio è egualmente un fattore, fa il trattamento dell'apnea nel sonno egualmente diminuiscono i pensieri suicidi, dicono McCall, un esperto nel trifecta della depressione, dell'insonnia e del suicidio.

McCall ed altri hanno indicato che se non dormite voi ottengono depressi e la depressione è un rischio importante per il suicidio. Infatti, McCall ha riferito parecchi anni arretrati che quando la gente perde la speranza mai di ottenere il sonno di un'altra buona notte, sono ad ad alto rischio per il suicidio.

L'apnea nel sonno tende a produrre l'eccessiva sonnolenza di giorno ma questo studio stava reclutando per i pazienti con insonnia e la maggior parte con insonnia non hanno apnea nel sonno, piuttosto pubblicano come ansia, sforzo e la depressione ed altri fattori emozionali e psicologici sono interferenza più probabile con il loro sonno. Piuttosto che lamenti della sonnolenza di giorno, femmine sono più probabile dire che non possono cadere addormentato e soggiorno addormentati alla notte e sono più probabili essere depressi, McCall dice.

la depressione Trattamento-resistente anche può risultare come effetto secondario di altri farmaci, compreso i medicinali comunemente prescritti come i betabloccanti ed i corticosteroidi per i problemi come lupus e l'artrite reumatoide.

“Il fatto è il trattamento della depressione spesso non funziona molto bene,„ dice McCall. Infatti, la prova ha indicato che i pazienti che non rispondono ad un antideprimente sono realmente progressivamente meno probabili rispondere alle droghe successive che sono provate. “È la legge dei rendimenti decrescenti,„ McCall dice.