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A apnéia do sono obstrutiva pode ser uma razão para a depressão tratamento-resistente

Quando alguém é deprimido e ter pensamentos suicidas ou seu tratamento da depressão apenas não está trabalhando, seus cuidadors puderam querer verificar para ver se têm a apnéia do sono obstrutiva, os investigador dizem.

Aquele é verdadeiro mesmo quando estes indivíduos não parecem caber o perfil usual da apnéia do sono obstrutiva, que inclui os homens que são excessos de peso, ressono e queixa-se da sonolência do dia, diz-se o Dr. W. Vaughn McCall, cadeira do departamento do psiquiatria e do comportamento da saúde na faculdade médica de Geórgia na universidade de Augusta.

“Ninguém está falando sobre a avaliação para a apnéia do sono obstrutiva como uma causa potencial da depressão tratamento-resistente, que ocorre em aproximadamente 50 por cento dos pacientes com desordem depressiva principal,” diz McCall, autor correspondente do estudo no jornal da pesquisa psiquiátrica. Agora espera que vão faz4e-lo.

Os investigador encontraram clìnica a doença relevante em 14 por cento de 125 pacientes adultos com desordem depressiva principal, insónia e pensamentos suicidas, mesmo que a apnéia dedestruição fosse um critério da exclusão para o estudo original.

Quando mais trabalho permanecer, McCall raciocina que a evidência nova já sugere que testar para a apnéia do sono obstrutiva seja parte das directrizes para controlar a depressão tratamento-resistente.

“Nós fomos travados completamente pela surpresa que os povos não couberam a imagem de que apnéia do sono obstrutiva é supor para olhar como,” diz McCall.

Quando souber que os povos com apnéia do sono obstrutiva têm umas taxas mais altas de depressão do que outras populações, pouco é sabido sobre taxas de apnéia do sono obstrutiva nos pacientes com desordem depressiva principal, assim que investigador decididos olhar em uma população dos pacientes que já estudavam.

A intenção preliminar do estudo original estava olhando se tratar a insónia dos pacientes além do que sua depressão reduziu pensamentos suicidas. Os pacientes considerados em risco da apnéia do sono obstrutiva foram excluídos desde que os comprimidos de sono tendem a relaxar o músculo e os músculos relaxado da garganta do already-too é um problema preliminar na apnéia do sono obstrutiva. Igualmente foram excluídos os indivíduos com síndrome agitada do pé, que é comum com apnéia do sono mesmo nos pacientes na terapia, e aquelas com obesidade mórbido, consideraram um risco principal para a apnéia do sono obstrutiva.

Mas quando os 125 povos registrados foram testados realmente com um estudo do sono em casa ou em um centro do sono, os investigador ainda encontraram a doença em 17.

Os investigador notam que nem o grau de sonolência do dia nem a insónia previram exactamente a severidade da apnéia do sono que obstrutiva identificou nestes pacientes e que seis dos 17 indivíduos diagnosticados eram fêmeas, insónia do nao obeso e relatório um pouco do que a sonolência clássica do dia.

O tratamento da apnéia do sono obstrutiva pode melhorar sintomas da depressão, e a selecção detalhada para o problema do sono deve ser incluída para a depressão resistente do tratamento, escreve a equipe dos investigador que igualmente inclui pesquisadores do University of California, Irvine; a universidade de Wisconsin em Madison; Faculdade de Medicina da floresta da vigília em Winston-Salem, North Carolina; e a Universidade da California, San Francisco

Reconheceu que as circunstâncias médicas ou psiquiátricas indetectados podem ser uma causa da depressão tratamento-resistente, mas a apnéia do sono obstrutiva não está na lista relativamente longa que inclui desordens da glândula endócrina, como o hipotiroidismo, assim como problemas como a doença arterial coronária e o cancro.

Na procura para encontrar uma razão para uma falta da resposta, os pacientes podem obter uma varredura de MRI, artéria carotídea estudam mesmo uma torneira espinal.

“Eu estou pensando antes que nós façamos uma torneira espinal para a depressão tratamento-resistente, nós pudemos precisar de fazer primeiramente um teste do sono,” diz McCall. Nota que mesmo outras opções do tratamento da depressão, como a estimulação magnética transcranial, que usa pulsos magnéticos rápidos para mudar a actividade de cérebro, quando não invasor seja ainda distante mais caro do que um estudo do sono.

Nós sabemos que os pacientes com apnéia do sono falam sobre sintomas da depressão. Nós sabemos que se você tem a apnéia do sono obstrutiva, você não está indo responder bem a um antidepressivo. Nós sabemos que se você tem a apnéia do sono e obtem CPAP, obtem melhor e agora nós sabemos que há caixas escondidas da apnéia do sono nos povos que são deprimidos e suicidas.”

Dr. W. Vaughn McCall, cadeira do departamento do psiquiatria e do comportamento da saúde, faculdade médica de Geórgia na universidade de Augusta

Quarenta e quatro por cento dos 125 pacientes neste estudo tiveram a depressão tratamento-resistente e quatro dos 17 diagnosticados com apnéia do sono obstrutiva tiveram problemas severos. A maioria com apnéia do sono obstrutiva estavam na extremidade superior da faixa etária de 18 a 65 -- a apnéia do sono e outros problemas do sono tendem a aumentar com idade -- e eram similar em outros respeitos como o sexo e o peso.

Dez anos há dentro um estudo de 73 pacientes não hospitalizados com depressão e insónia mas considerados em de baixo-risco para a apnéia do sono, McCall identificou 8,2 por cento teve realmente a apnéia do sono moderado. Um estudo maior subseqüente por um outro grupo encontrou que 14 por cento de 703 adultos com depressão igualmente tiveram a apnéia do sono obstrutiva, e outro relataram resultados similares. Este parece ser o primeiro estudo em que o suicidality igualmente era um factor.

As perguntas restantes importantes incluem se quando o suicídio é igualmente um factor, faz o tratamento da apnéia do sono igualmente reduzem pensamentos suicidas, diz McCall, um perito no trifecta da depressão, da insónia e do suicídio.

McCall e outro mostraram que se você não dorme você obtêm deprimidos e a depressão é um risco principal para o suicídio. De facto, McCall relatou diversos anos traseiros que quando os povos perdem a esperança nunca de obter um outro sono de boa noite, estão no risco elevado para o suicídio.

A apnéia do sono tende a produzir a sonolência excessiva do dia mas este estudo estava recrutando para pacientes com insónia, e a maioria com insónia não têm a apnéia do sono, emitem um pouco como a ansiedade, esforço e a depressão e outros factores emocionais e psicológicos são uma interferência mais provável com seu sono. Um pouco do que queixe-se da sonolência do dia, fêmeas são mais provável dizer que são incapazes de cair adormecido e estada adormecidos na noite e são mais prováveis ser comprimidos, McCall diz.

a depressão Tratamento-resistente igualmente pode resultar como um efeito secundário de outras medicamentações, incluindo drogas geralmente prescritas como beta construtores e corticosteroide para problemas como o lúpus e a artrite reumatóide.

“O facto é tratamento da depressão frequentemente não trabalha muito bem,” diz McCall. De facto, a evidência mostrou que os pacientes que não respondem a um antidepressivo são realmente progressivamente menos prováveis responder às drogas subseqüentes que são tentadas. “É a lei de retornos de diminuição,” McCall diz.