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El apnea de sueño obstructor puede ser una razón de la depresión tratamiento-resistente

Cuando alguien es deprimido y tener pensamientos suicidas o su tratamiento de la depresión apenas no está trabajando, sus cuidadores pudieron querer verificar para ver si tienen apnea de sueño obstructor, los investigadores dicen.

Ése es verdad incluso cuando estos individuos no parecen ajustar el perfil usual del apnea de sueño obstructor, que incluye a los varones que son gordos, ronquido y se queja de somnolencia diurna, dice al Dr. W. Vaughn McCall, silla del departamento de la psiquiatría y del comportamiento de la salud en la universidad médica de Georgia en la universidad de Augusta.

“Nadie está hablando de evaluación para el apnea de sueño obstructor como causa potencial de la depresión tratamiento-resistente, que ocurre en el cerca de 50 por ciento de pacientes con desorden depresivo importante,” dice a McCall, autor correspondiente del estudio en el gorrón de la investigación psiquiátrica. Ahora él espera que lo vayan a hacer.

Los investigadores encontraron clínico enfermedad relevante en el 14 por ciento de 125 pacientes adultos con desorden depresivo importante, insomnio y pensamientos suicidas, aunque el apnea sueño-arruinador era una consideración de la exclusión para el estudio original.

Mientras que sigue habiendo más trabajo, McCall razona que las nuevas pruebas sugieren ya que la prueba para el apnea de sueño obstructor sea parte de las pautas para manejar la depresión tratamiento-resistente.

“Sorpresa nos cogimos totalmente que la gente no ajustó el retrato de qué apnea de sueño obstructor se supone para observar como,” dice a McCall.

Mientras que ha sabido que la gente con apnea de sueño obstructor tiene índices más altos de depresión que otras poblaciones, poco se sabe sobre índices de apnea de sueño obstructor en pacientes con desorden depresivo importante, así que investigadores decididos para observar en una población de pacientes que estudiaban ya.

El intento primario del estudio original observaba si tratar el insomnio de los pacientes además de su depresión redujo pensamientos suicidas. Excluyeron a los pacientes considerados en riesgo de apnea de sueño obstructor puesto que los somníferos tienden a relajar el músculo y los músculos relajados del paso del already-too es un problema primario en apnea de sueño obstructor. También excluyeron a los individuos con el síndrome agitado del tramo, que es común con apnea de sueño incluso en pacientes en terapia, y ésos con obesidad mórbida, consideraban un riesgo importante para el apnea de sueño obstructor.

Pero cuando probaron a las 125 personas alistadas real con un estudio del sueño en casa o en un centro del sueño, los investigadores todavía encontraron enfermedad en 17.

Los investigadores observan que ni el grado de somnolencia diurna ni el insomnio predijo exacto la severidad del apnea de sueño obstructor que determinaron en estos pacientes y que seis de los 17 individuos diagnosticados eran femeninos, insomnio no obeso e información bastante que somnolencia diurna clásica.

El tratamiento del apnea de sueño obstructor puede perfeccionar síntomas de la depresión, y la investigación completa para el problema del sueño debe ser incluida para la depresión resistente del tratamiento, escribe a las personas de investigadores que también incluyen a investigadores de la Universidad de California, Irvine; la universidad de Wisconsin en Madison; Facultad de Medicina del bosque de la estela en Winston-Salem, Carolina del Norte; y la Universidad de California, San Francisco

Ha reconocido que las condiciones médicas o psiquiátricas desapercibidas pueden ser una causa de la depresión tratamiento-resistente, pero el apnea de sueño obstructor no está en el filete relativamente largo que incluye desordenes endocrinos, como hipotiroidismo, así como problemas como enfermedad de la arteria coronaria y cáncer.

En la búsqueda para encontrar una razón de una falta de reacción, los pacientes pueden conseguir una exploración de MRI, arteria carótida estudian incluso una punción lumbar.

“Estoy pensando antes de que hagamos una punción lumbar para la depresión tratamiento-resistente, puede ser que necesitemos hacer una prueba del sueño primero,” dice a McCall. Él observa que incluso otras opciones del tratamiento de la depresión, como el estímulo magnético transcranial, que utiliza pulsos magnéticos rápidos para cambiar actividad cerebral, mientras que es no invasor siga siendo lejos más costoso que un estudio del sueño.

Sabemos que los pacientes con apnea de sueño hablan de síntomas de la depresión. Sabemos que si usted tiene apnea de sueño obstructor, usted no va a responder bien a un antidepresivo. Sabemos que si usted tiene apnea de sueño y consigue CPAP, consigue mejor y ahora sepamos que hay cajas ocultadas de apnea de sueño en la gente que es deprimida y suicida.”

El Dr. W. Vaughn McCall, silla del departamento de la psiquiatría y del comportamiento de la salud, universidad médica de Georgia en la universidad de Augusta

El cuarenta y cuatro por ciento de los 125 pacientes en este estudio tenía depresión tratamiento-resistente y cuatro de los 17 diagnosticados con apnea de sueño obstructor tenían problemas severos. La mayoría con apnea de sueño obstructor estaban en el extremo superior del rango de edad de 18 a 65 -- el apnea de sueño y otros problemas del sueño tienden a aumentar con edad -- y eran similar en otros aspectos como sexo y peso.

Hace diez años hacia adentro un estudio de 73 pacientes no internados con la depresión y el insomnio pero considerados en poco arriesgado para el apnea de sueño, McCall determinó el 8,2 por ciento tenía real apnea de sueño moderado. Un estudio más grande subsiguiente de otro grupo encontró que el 14 por ciento de 703 adultos con la depresión también tenía apnea de sueño obstructor, y otros han denunciado conclusión similares. Éste aparece ser el primer estudio en el cual el suicidality también era un factor.

Las preguntas restantes importantes incluyen si cuando el suicidio es también un factor, hace tratar apnea de sueño también reducen pensamientos suicidas, dicen a McCall, experto en el trifecta de la depresión, del insomnio y del suicidio.

McCall y otros han mostrado que si usted no duerme usted consiguen deprimidos y la depresión es un riesgo importante para el suicidio. De hecho, McCall denunció varios años traseros que cuando la gente pierde esperanza nunca de conseguir el sueño de otras buenas noches, ella está en de alto riesgo para el suicidio.

El apnea de sueño tiende a producir somnolencia diurna excesiva pero este estudio reclutaba para los pacientes con insomnio, y la mayoría con insomnio no tiene apnea de sueño, publica bastante como la ansiedad, tensión y la depresión y otros factores emocionales y psicológicos son una interferencia más probable con su sueño. Bastante que quéjese de la somnolencia diurna, hembras son más probable decir que no pueden caer dormido y retén dormidos en la noche y que son más probables ser depresos, McCall dice.

la depresión Tratamiento-resistente también puede resultar como efecto secundario de otras medicaciones, incluyendo las drogas común prescritas como moldes beta y corticosteroides para los problemas como lupus y artritis reumatoide.

“El hecho es tratamiento de la depresión no trabaja a menudo muy bien,” dice a McCall. De hecho, las pruebas han mostrado que los pacientes que no responden a un antidepresivo son real progresivamente menos probables responder a las drogas subsiguientes se intentan que. “Es la ley de retronos que disminuyen,” McCall dice.