Les patients ont un plus gros risque des problèmes cardiaques quand les compagnies d'assurance rejettent leurs ordonnances

Les patients semblent être à un plus gros risque des problèmes cardiaques ou de la rappe quand des ordonnances pour les médicaments de hypolipidémiant les plus neufs sont rejetées par des compagnies d'assurance ou non rempli par des patients, selon la recherche neuve dans la circulation : Qualité cardiovasculaire et résultats, un tourillon d'association américaine de coeur.

Les médicaments, les inhibiteurs PCSK9 (PCSK9i), peuvent considérablement des niveaux plus bas de la lipoprotéine à basse densité (LDL, le « mauvais » cholestérol) dans le sang. Mais ils sont également plus chers que d'autres demandes de règlement d'ordonnance - coûtant environ $14.000 par année lorsque cette étude a été entreprise en 2015-2017. Automne dernier, l'association américaine de coeur a encouragé des entreprises pharmaceutiques aux prix inférieurs à améliorer l'accès patient.

L'étude a observé les dossiers médicaux et les réclamations de pharmacie d'environ 139.000 adultes à haut risque sur une période de 29 mois après que les médicaments aient été la première fois rendus procurables en 2015. En moyenne les résultats des patients ont été suivis pendant 11,5 mois de la date d'ordonnance.

Chercheurs trouvés :

Les assureurs ont rejeté environ deux-tiers d'ordonnances pour ceux au plus gros risque.

Les patients étaient 16% plus susceptibles d'avoir un événement cardiovasculaire (tel que des crises cardiaques, angine instable, angioplastie, chirurgie de pontage coronarien, arrêt cardiaque, et cardiopathie ou rappe attribuée aux artères encrassées) si leur ordonnance était rejetée que si elle était couverte et remplie pendant presque une année de demande de règlement.

Les patients étaient 21% plus susceptibles d'avoir un événement cardiovasculaire s'ils faisaient reconnaître une ordonnance mais ne l'ont pas remplie.

« Notre étude prouve que quand des groupes à haut risque de personnes avec l'hypercholestérolémie familiale ou la maladie athéroscléreuse déjà déterminée sont rejetés pour des traitements prescrits de PCSK9i elle peut avoir des conséquences, » a dit l'auteur important Kelly D. Myers, B.S., officier en chef de technologie pour la fondation de FH, une principale recherche et organisation à but non lucratif de recommandation concentrées sur réduire la cardiopathie en pilotant la compréhension scientifique et les soins probants de l'hypercholestérolémie familiale (FH).

« Nous avons des recommandations thérapeutiques et des médicaments procurables à aider à réduire le cholestérol et les événements cardiovasculaires associés dans les patients à haut risque les plus vulnérables, mais les barrages dans le système de santé - tel que des coûts plus élevés de demande de règlement, des restrictions serrées aux essais, des règles de régime d'assurance maladie contre l'aide de Co-paiement, et le manque de couverture - retardent la demande de règlement. »

Les médicaments de PCSK9i sont en général donnés comme injections une fois ou deux fois par mois, souvent avec d'autres médicaments de hypolipidémiant comprenant des statines. Le médicament plus neuf est reconnu pour soigner deux groupes de patients à haut risque : ceux avec un état hérité défini par une défectuosité dans la façon dont l'hypercholestérolémie familiale appelée des procédés de fuselage LDL (FH) et ceux avec l'habillage artériel de plaque qui ont le haut LDL en dépit d'autres demandes de règlement.

Donald Lloyd-Jones, M.D., un membre du comité d'écriture pour les directives 2018 du cholestérol de l'association américaine de coeur, a noté cette caractéristique examinée par étude à partir de 2015-2017, avant plusieurs mesures positives qui ont été prises pour rendre ce médicament plus approprié, procurable et abordable pour les gens qui peuvent mieux tirer bénéfice de elle.

« Suivant un examen complet de la science, les directives d'association américaine de coeur supportent maintenant l'utilisation des inhibiteurs PCSK9 à certaines populations - après utilisation des statines et de l'ezetimibe - et nous encourageons des cliniciens et des payors pour prendre en compte ceci pour déterminer des approbations d'ordonnance, » a dit Lloyd-Jones, présidence du service de médecine préventive à l'Université Northwestern. « Supplémentaire, l'association a pris une mesure grasse en fonctionnant directement avec des sociétés pharmaceutiques pour adresser les coûts considérables qui peuvent gêner l'accès aux médicaments de sauvetage. Ainsi, nous espérons voir cette tendance tourner et pour que les futures caractéristiques les montrent que les gens ont accès aux médicaments ont besoin et les emploient à leur avantage plus grand. »

Entre d'autres découvertes dans l'étude :

Des ordonnances écrites pour des femmes étaient pour être rejetées que ceux pour les hommes.

Les refus étaient plus courants parmi des noirs et des hispaniques que des zones blanches.

15% d'ordonnances ont été abandonnés par des patients, un régime que le suspect de chercheurs a été piloté par des Co-paiements élevés. Le copayment moyen pour des ordonnances abandonnées était $233,30 - plus de $100 plus élevés que pour les ordonnances qui ont été couvertes.

Environ deux-tiers d'ordonnances abandonnées étaient parmi des patients de régime d'assurance maladie.

Les auteurs ont noté que l'utilisation d'un grand ensemble de données et la durée étudiée sont les forces principales de la recherche. Mais les caractéristiques n'ont pas capté pourquoi des réclamations ont été rejetées, les niveaux du LDL des personnes, les échantillons de médicament que les patients étaient donnés, les morts patientes, et les diagnostics manqués de la maladie cardio-vasculaire. Elles ont également noté des polarisations potentielles du groupe d'étude - des employés et des conseillers pour la fondation de FH - ajoutant que leurs questions de recherches ont été enracinées dans les préoccupations de la santé des patients et les expériences avec l'ordonnance prétendent des interdictions.