Les stratégies réglées d'adhérence ont dû engager de jeunes femmes africaines dans l'utilisation cohérente de préparation

Dans une étude de Truvada préliminaire en tant que quotidiennement prophylaxie de pré-exposition (PrEP) pour éviter le VIH parmi 427 jeunes femmes africaines et filles adolescentes, 95% a commencé la stratégie de prévention de VIH, et a plus employé la préparation pour les trois premiers mois. Cependant, l'utilisation de préparation est tombée parmi des participants à cette population critique pendant une année des visites complémentaires de clinique, bien que l'incidence de VIH à 12 mois ait été limitée.

Les résultats préliminaires proposent cela réglé, des stratégies probantes de support d'adhérence peuvent être nécessaires pour engager durablement de jeunes femmes africaines dans l'utilisation cohérente de préparation. L'étude, connue sous le nom de HPTN 082, a été supportée par l'institut national de l'allergie et des maladies infectieuses (NIAID) et l'institut national de la santé mentale (NIMH), les deux parties des instituts de la santé nationaux. Les caractéristiques ont été présentées à la 10ème conférence de société de SIDA d'International sur la Science de VIH.

Les jeunes femmes et les filles dans l'Afrique Subsaharienne représentent 3 millions de 4 millions de personnes âgés 15-26 avec le VIH dans la région. Le réseau NIH-parrainé d'essais de prévention de VIH (HPTN) signale que les essais cliniques récents ont eu des taux d'incidence inadmissiblement élevés de VIH de 5-6% par an parmi de jeunes femmes africaines à cette tranche d'âge.

Des jeunes femmes et les filles dans l'Afrique Subsaharienne doivent être autorisées pour effectuer des choix au courant au sujet des méthodes de prévention de VIH, y compris la préparation, qui ont le potentiel de protéger la santé des personnes ainsi que de renverser le courant de l'épidémie de VIH. Les caractéristiques neuves proposent que nous devions faire plus pour aider cette population à employer la préparation chaque jour comme prescrit pour éviter effectivement l'acquisition de VIH. »

Anthony S. Fauci, M.D, directeur de NIAID

Les chercheurs de HPTN ont conduit le test clinique de la phase 4, connu sous le nom de « bilan de préparation orale quotidienne comme stratégie primaire de prévention pour de jeunes femmes africaines : Une étude d'avant-garde. » À la clinique visite trois mois après avoir commencé la préparation, 84% de 371 participants à l'étude qui sont retournés pour la revue ont eu les niveaux détectables du diphosphate de tenofovir (TFV-DP)--une métabolite d'un des antirétroviraux dans Truvada--dans leur sang selon des analyses d'endroit de sang séché.

Parmi ces participants, 25% a eu des niveaux de TFV-DP proposant « l'adhérence élevée. » Six et aux visites de douze mois de revue, des chercheurs ont constaté que les participants avec les niveaux détectables de TFV-DP ont refusé à 57% et à 31%, respectivement. Seulement 9% de jeunes femmes a eu des niveaux de TFV-DP liés à l'adhérence élevée à 12 mois. De façon générale, quatre femmes ont acquis le VIH pendant l'étude, dont tous ont eu les niveaux indétectables de médicament dans leur sang, proposant l'adhérence limitée pour se préparer.

« Les études multiples d'efficacité ont prouvé que la prise préparation chronique de chaque jour fournit des hauts niveaux de la protection contre l'acquisition du VIH, » ont dit Connie Celum, M.D., M/H., présidence de protocole de HPTN 082 à l'université de Washington à Seattle. « Malheureusement, comme avec tout le médicament courant--particulièrement pour la prévention--l'adhérence quotidienne peut être un défi. Nos découvertes proposent que nos participants au commencement aient bien adhéré à la préparation. Nous devons développer des façons efficaces de supporter les jeunes femmes africaines qui désirent toujours la préparation après que cette première période pour mettre à jour leur adhérence et pour optimiser leur protection. »

Dans l'étude, les femmes et les filles de VIH négatif--âges 16 25--la prévention reçue de VIH conseillant à une première consultation et ont été offertes Truvada oral quotidien en tant que préparation. Participants qui ont reçu la préparation ainsi que ceux qui ont au commencement baissé la préparation ont été suivis pendant jusqu'à une année aux cliniques à Cape Town et Johannesburg, l'Afrique du Sud, et Harare, Zimbabwe.

Tous les participants qui ont reçu la préparation ont reçu des services de soutien normaux d'adhérence, y compris la consultation, les informations sur des rappels de la messagerie textuelle de clubs de pairs et de SMS. Environ la moitié des participants qui ont reçu la préparation étaient randomisée pour recevoir également la consultation que des informations incluses sur leurs résultats médicament médicament dans tout le test clinique. Les chercheurs n'ont vu aucune différence dans des niveaux de médicament entre les deux groupes à trois, six ou 12 mois, indiquant que le contrôle par retour de l'information de niveau de médicament n'a pas amélioré l'adhérence de préparation.

Les régimes d'équipe de HPTN 082 pour réaliser des analyses approfondies, y compris des entrevues qualitatives avec jusqu'à 75 participants à l'étude, pour évaluer pourquoi quelques femmes ont choisi de recevoir ou baisser la préparation, et pour recenser des défis spécifiques d'adhérence. Les entrevues peuvent également illuminer si le comportement du risque d'un participant ou la perception du risque personnel de VIH a changé dans toute l'étude, avisant un choix potentiel pour continuer ou discontinuer l'utilisation de préparation.

« Nos caractéristiques offrent des analyses utiles dans les durées de nos participants à l'étude, » a dit Sinead Delany-Moretlwe, M.B.Ch.B., Ph.D., co-président de protocole de HPTN 082 à l'université de Witwatersrand à Johannesburg, Afrique du Sud. « Dans nos futures analyses, nous avons une opportunité de saisir des informations plus complètes sur les durées, le comportement sexuel et les besoins de support d'adhérence de ces jeunes femmes afin de fournir mieux les services et les stratégies qui travaillent pour eux. »

En plus d'indiquer le besoin de services de soutien plus efficaces d'adhérence, les découvertes proposent également que les méthodes de prévention de VIH qui ne se fondent pas sur l'adhérence quotidienne puissent être avantageuses dans cette population. Apprenez plus sur la recherche NIAID-supportée pour développer et évaluer des stratégies de long-action de prévention de VIH.