Las estrategias adaptadas de la adhesión necesitaron contratar a mujeres africanas jovenes a uso constante de la preparación

En un estudio de la abierto-escritura de la etiqueta Truvada como diariamente profilaxis de la pre-exposición (PrEP) para prevenir el VIH entre 427 mujeres africanas jovenes y muchachas adolescentes, el 95% iniciaron la estrategia de la prevención del VIH, y utilizaron más la preparación para los primeros tres meses. Sin embargo, el uso de la preparación bajó entre participantes en esta población crítica durante un año de visitas de la clínica de la continuación, aunque la incidencia del VIH en 12 meses fuera inferior.

Los resultados preliminares sugieren eso adaptada, las estrategias prueba-basadas del apoyo de la adhesión pueden ser necesarios contratar duradero a mujeres africanas jovenes a uso constante de la preparación. El estudio, conocido como HPTN 082, fue soportado por el instituto nacional de la alergia y de las enfermedades infecciosas (NIAID) y el instituto nacional de la salud mental (NIMH), ambas partes de los institutos de la salud nacionales. Los datos fueron presentados en la 10ma conferencia internacional de la sociedad del SIDA sobre ciencia del VIH.

Las mujeres jovenes y las muchachas en África subsahariana explican 3 millones 4 millones de personas de envejecidos 15-26 con el VIH en la región. La red NIH-patrocinada de las juicios de la prevención del VIH (HPTN) denuncia que las juicios clínicas recientes tenían índices de incidencia inaceptable altos del VIH de 5-6% por año entre mujeres africanas jovenes en esta categoría de edad.

Las mujeres jovenes y las muchachas en África subsahariana deben ser autorizadas para tomar decisiones informadas sobre los métodos de la prevención del VIH, incluyendo la preparación, que tienen el potencial de proteger la salud de los individuos así como de girar la marea de la epidemia del VIH. Los nuevos datos sugieren que necesitemos hacer más para ayudar a esta población a utilizar la preparación cada día según lo prescrito para prevenir efectivo la adquisición del VIH.”

Anthony S. Fauci, M.D, director de NIAID

Los investigadores de HPTN conducto la juicio clínica de la fase 4, conocida como “evaluación de la preparación oral diaria como estrategia primaria de la prevención para las mujeres africanas jovenes: Un estudio de la vanguardia.” En la clínica visita tres meses después de iniciar la preparación, el 84% de 371 participantes del estudio que volvieron para la continuación tenían niveles perceptibles del difosfato del tenofovir (TFV-DP)--un metabilito de uno de los antiretrovirals en Truvada--en su sangre según análisis de sitio de sangre secada.

Entre estos participantes, el 25% tenían niveles de TFV-DP sugiriendo la “alta adhesión.” En seis y las visitas de doce meses de la continuación, los investigadores encontraron que los participantes con los niveles perceptibles de TFV-DP disminuyeron hasta el 57% y el 31%, respectivamente. El solamente 9% de mujeres jovenes tenían niveles de TFV-DP asociados a la alta adhesión en 12 meses. Totales, cuatro mujeres detectaron VIH durante el estudio, todos los cuales tenían niveles imperceptibles de la droga en su sangre, sugiriendo la adhesión limitada a la preparación.

Los “estudios múltiples de la eficacia han mostrado que tardar a preparación cada día ofrece constantemente niveles de la protección contra la adquisición del VIH,” dijeron a Connie Celum, M.D., M.P.H., silla del protocolo de HPTN 082 en la universidad de Washington en Seattle. “Lamentablemente, como con toda la medicación rutinaria--especialmente para los propósitos de la prevención--la adhesión diaria puede ser un reto. Nuestras conclusión sugieren que nuestros participantes se adhirieran inicialmente bien a la preparación. Necesitamos desarrollar modos eficaces de apoyar a las mujeres africanas jovenes que todavía desean la preparación después de que este período inicial para mantener su adhesión y para optimizar su protección.”

En el estudio, las mujeres VIH-negativas y las muchachas--edades 16 a 25--la prevención recibida del VIH que aconsejaba en una visita inicial y fue ofrecida Truvada oral diario como preparación. Participantes que validaron la preparación así como los que disminuyeron inicialmente la preparación fueron seguidos por hasta un año en las clínicas en Cape Town y Johannesburg, Suráfrica, y Harare, Zimbabwe.

Todos los participantes que validaron la preparación recibieron los servicios de asistencia estándar de la adhesión, incluyendo el asesoramiento, la información sobre recordatorios de los clubs del par y del envío de mensajes de texto de SMS. Aproximadamente la mitad de los participantes que validaron la preparación fue seleccionada al azar también para recibir el asesoramiento que la información incluida sobre su droga-nivel resulta en la juicio clínica. Los investigadores no vieron ninguna diferencia en niveles de la droga entre los dos grupos en tres, seis o 12 meses, indicando que la reacción nivelada de la droga no perfeccionó la adhesión de la preparación.

Los planes de las personas de HPTN 082 para conducto otros análisis, incluyendo entrevistas cualitativas con hasta 75 participantes del estudio, para fijar porqué algunas mujeres eligieron validar o disminuir la preparación, y para determinar retos específicos de la adhesión. Las entrevistas también pueden iluminar si el comportamiento del riesgo de un participante o la opinión del riesgo personal del VIH cambió en el estudio, informando a una opción potencial para continuar o para interrumpir uso de la preparación.

“Nuestros datos ofrecen discernimientos útiles en las vidas de nuestros participantes del estudio,” dijo a Sinead Delany-Moretlwe, M.B.Ch.B., Ph.D., copresidencia del protocolo de HPTN 082 en la universidad de Witwatersrand en Johannesburg, Suráfrica. “En nuestros análisis futuros, tenemos una oportunidad de capturar una información más completa sobre las vidas, el comportamiento sexual y las necesidades del apoyo de la adhesión de estas mujeres jovenes para ofrecer mejor los servicios y las estrategias que trabajan para ellas.”

Además de indicar la necesidad de servicios de asistencia más efectivos de la adhesión, las conclusión también sugieren que los métodos de la prevención del VIH que no confían en la adhesión diaria pueden ser ventajosos en esta población. Aprenda más sobre la investigación NIAID-soportada para desarrollar y para evaluar estrategias de acción prolongada de la prevención del VIH.