Les sénateurs de GOP se distancent des efforts de Grassley et d'atout pour réduire des prix de médicament

Le combat entre les décisionnaires attentifs sur abaisser les prix de médicament délivré sur ordonnance et les pharmaciens qui continuent l'éducation de eux a intensifié jeudi, en tant qu'un grand nombre de sénateurs républicains menacés pour dégrossir avec des constructeurs contre la législation supportée par leur propres Président et président de comité.

Après des mois des contacts à huis clos et des auditions de profil haut, la commission des finances de sénat a voté 19-9 pour avancer la législation introduite par Sens. Jetez Grassley (R-Iowa) et Ron Wyden (D-Minerai.) pour retenir dans des coûts de médicament dans les programmes de régime d'assurance maladie et de Medicaid.

Mais même quelques républicains qui l'ont supporté ont averti qu'ils peuvent ne pas desserrer la série de propositions rapide dans un plein vote de sénat. Ils s'opposent en particulier à une provision qui recouvrirait des prix de médicament payés par le régime d'assurance maladie basé sur le taux d'inflation.

D'autres obstacles ont empilé. Wyden a annoncé que Démocrate, qui ont fourni la majeure partie du support de la facturation au sein du comité, ne permettraient pas un vote de sénat sans républicains décidant de retenir des votes sur des protections de cimentage d'assurance pour des gens dans des conditions de préexistence. Démocrate se sont plaints pendant des mois que les efforts de GOP pour détruire la Loi abordable de soins laisseront des gens avec ces problèmes médicaux sans n'importe quel recours pour obtenir la santé abordable. Démocrate veulent également autoriser les agents de la Santé fédéraux pour négocier des prix de médicament.

Voici les trois problèmes majeurs indiqués dans l'audition de jeudi.

Beaucoup de républicains de sénat sont en désaccord avec le Président Donald Trump au sujet de la façon abaisser des prix de médicament.

Certains des efforts de l'atout pour réduire les coûts du médicament des Américains ont pris un jeudi battant. Ils ont été critiqués - par des membres de son propre usager - pour mettre excessif pouvoir dans les mains du gouvernement.

En dépit de recommander de la Maison Blanche et des agents de la Santé fédéraux pour supporter la législation, 13 des républicains du comité 15 ont voté pour retirer sa proposition controversée d'empêcher des prix de médicament de se lever plus rapidement que l'inflation sous le régime d'assurance maladie. Leur tentative défaillie, à peine.

Medicaid emploie déjà cette stratégie, exigeant des pharmaciens de payer au gouvernement une remise si les prix qu'elle paye dépassent l'inflation, et Medicaid tend à payer des prix inférieurs sur des médicaments que le régime d'assurance maladie. L'Inspecteur Général de HHS a dit que le régime d'assurance maladie pourrait percevoir des milliards de dollars de l'industrie du médicament s'il faisait la même chose. Mais beaucoup de républicains opposent fortement n'importe quelle interférence de gouvernement dans les marchés ou le réglage privés des prix.

Sénateur Patrick Toomey (R-PA.), qui a introduit l'amendement pour retirer la proposition, a dit qu'il n'était pas nécessaire parce que des séniors seraient protégés contre payer trop par une autre proposition dans la facturation de recouvrir des frais d'à l'extérieur-de-poche.

« Il est ma vue que nous ne devrions pas utiliser ce marteau de forgeron d'un contrôle des prix universel, importé de Medicaid, pour traiter ce problème relativement étroit et pour perturber un programme qui fonctionne très bien, » Toomey a dit, mentionnant la popularité du régime d'assurance maladie.

Grassley a dit que les capuchons d'inflation aideraient à détendre des contribuables des coûts de montée en flèche du médicament du régime d'assurance maladie de revêtement.

Et après avoir joué une fonction clé produisant en 2003 le programme du médicament délivré sur ordonnance du régime d'assurance maladie, Medicare Part appelé D, il a contesté l'idée que sien la dernière facturation nuirait au programme : « Je l'ai écrit, ainsi vous devez savoir que je veux le protéger, » Grassley avez dit.

La plupart des républicains ont également desserré un amendement pour bloquer une proposition considéré comme par la gestion d'atout pour attacher des prix de médicament ici à ceux payés dans d'autres pays développés, qui ont étroitement défailli. Tandis que Grassley disait il, aussi, oppose la proposition de la gestion, il n'a pas voulu que l'édition retarde sa propre facturation et ainsi voté contre l'amendement.

Grassley a également indiqué il n'est pas confortable avec autoriser les agents de la Santé fédéraux pour négocier des prix de médicament, comme Wyden a dit qu'il voudrait voir considéré. Mais Grassley a noté que l'édition ne part pas : L'atout a fait campagne sur l'idée, que les fonctionnaires de la Maison Blanche avaient discutée avec les chefs Democratic de Chambre en tant qu'élément d'un régime prévu pour être relâché en septembre.

Mais ce peut ne pas être assez, Grassley a proposé : « Je ne pense pas que vous allez obtenir 60 votes dans le sénat d'Etats-Unis. »

Les critiques dans le congrès emploient certains des mêmes arguments fallacieux que des pharmaciens.

La panne sentante, les cadres pharmaceutiques a rencontré l'atout à la Maison Blanche mercredi soir pour exprimer leur opposition à la facturation de Grassley-Wyden.

Dans une déclaration après leur contact, PhRMA, le groupe de incitation de l'industrie, appelé il « que l'approche incorrecte à abaisser le médicament évalue » et a indiqué qu'elle « impose des contrôles des prix nuisibles dans la pièce le D. de régime d'assurance maladie »

PhRMA a prétendu la facturation « siphonnerait plus de $150 milliards de rechercher et de développer les médicaments neufs. » (Les experts disent que la plupart d'innovation se produit maintenant aux institutions académiques, pas aux sociétés pharmaceutiques.) Elle a indiqué la Commission consultative de paiement de régime d'assurance maladie, une Commission qui informe le congrès, avait trouvé que « elle bénéficiera seulement 2% de patients de régime d'assurance maladie commençant en 2022. » (Un journaliste de loi de Bloomberg a dit un fonctionnaire de la Commission lui a dit qu'elle n'avait pas analysé la facturation.) Le groupe de incitation a affirmé que la facturation « aurait comme conséquence l'argent allant au trésor fédéral au lieu des séniors. » (L'argent rassemblé par les remises neuves entrerait dans le fonds en fidéicommis supplémentaire d'assurance-maladie, qui paye des services de santé pour des bénéficiaires de régime d'assurance maladie.)

Les vices de procédure en réclamations de PhRMA n'ont pas arrêté des critiques de faire écho certains d'entre eux. Sénateur Robert Menendez (D-NEW JERSEY), dont la condition est à la maison à plusieurs pharmaciens, a dit que l'épargne de la facturation devrait aller aux patients et pas dans « certains financez » où les patients ne la verraient pas. (Il a néanmoins voté pour avancer la facturation.)

Et les républicains ont décrié les « contrôles des prix » de la facturation - même pendant que Grassley et Wyden expliquaient que les capuchons d'inflation ne feraient rien aux prix catalogue réglés par des pharmaciens, seulement les hausses du prix lentes par le passé elles étaient sur le marché.

Dans un échange, sénateur John Cornyn (le R-Texas) a interrogé Phillip Swagel, directeur du bureau congressionnel de budget, au sujet de qui payerait plus sous les capuchons de l'inflation de la législation. « Si vous coupiez la subvention, » il a dit, se rapportant à ce que le gouvernement paye à des pharmaciens, « le coût de quelqu'un d'autre ne doit pas aller vers le haut de ? »

« Dans ce cas, la dépense d'à l'extérieur-de-poche descendrait. Les primes descendraient. La dépense fédérale descendrait, » Swagel a répondu. « Le constructeur de médicament, ils verraient des hausses du prix inférieures qu'ils pourraient avoir vu sans cette provision. »

« Ainsi ils devraient manger ce coût ? » Cornyn a demandé.

« Nous les verrions, pendant que vous le mettre, mangeant une partie de cela coût, et eux pourriez changer que leur évaluation générale aussi bien, » Swagel a dit.

Dire là était « une incertitude suffisante » au sujet de la façon dont les capuchons fonctionneraient, Cornyn puis invité à être ajouté comme co-commanditaire de l'amendement opposant cette modification.

Démocrate, qui ont voté à l'unanimité pour avancer la facturation, peuvent encore la détruire.

Wyden s'est ouvert avec une déclaration exceptionnelle pendant qu'il discutait la législation il et Grassley avait dépensé l'ouvrage de mois : Si les chefs républicains ne permettent pas des votes sur les amendements qui protégeraient des conditions de préexistence et autoriseraient les agents de la Santé fédéraux pour négocier des prix de médicament, Démocrate opposeront avancer là-dessus.

En bref, il a menacé sa propre facturation.

« Nous n'allons certainement pas reposer tranquillement par tandis que des protections pour des conditions de préexistence sont éliminées, » Wyden avons dit. « Nous n'allons pas nous asseoir par tandis que des opportunités pour que des séniors emploient leur pouvoir de négociation dans le régime d'assurance maladie sont gaspillées loin. »

Démocrate ont rabattu des républicains pendant l'élection du moyen terme 2018 pour ne pas faire assez pour protéger ceux dans des conditions de préexistence, d'autant plus que les procureurs généraux républicains ont poursuivi pour vider la Loi abordable entière de soins. Elle ressemble à Démocrate réchauffent cet argument pour 2020.

Pendant un échange tendu jeudi, sénateur Bob Casey (DPA.) allumé de retour chez Cornyn pour les républicains prétendants ont un régime pour protéger des patients si l'ACA est jeté.

« Comment l'enfer peut vous indiquer que vous supportez des protections quand vous avez le tout le pouvoir et une facturation n'ont pas réussi qui supporteraient la Loi abordable de soins ? » Casey a dit. « Vous avez eu huit ans de ronchonnements à son sujet, et vous n'avez pas fait une fichue chose à son sujet. »

Pendant que l'audition continuait, Démocrate ont félicité la législation bipartite actuelle mais ont indiqué d'autres propositions qu'ils voudraient voir, y compris le redémarrage de la règle maintenant-défunte de la remise de la gestion d'atout. Cela aurait forcé les gestionnaires d'avantage de pharmacie qui négocient des prix de médicament des programmes santé de gouvernement de rembourser certaines de ces remises aux propriétaires. (Grassley, pour sa partie, a demandé à Wyden pour fonctionner avec lui sur comporter la proposition dans leur législation.)

Toujours, Grassley s'est référé à l'opposition parmi ses propres collègues républicains en tant que son « la plupart de problème de vexer. » À une remarque, quand sénateur John Thune (R-S.D.) a doucement proposé que le décollage à l'extérieur des capuchons d'inflation les laisse avec « une grande, bipartite marge sur cette facturation sortant ici, » Grassley n'a pas manqué un battement.

« Il pourrait nous obtenir un vote unanime au sein de ce comité, mais il laisserait également les contribuables avec $50 milliards davantage de coût, » il a dit avant d'inviter le prochain sénateur.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.