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Les régimes de gastrectomie de chemise augmentent parmi des patients des États-Unis présentant l'insuffisance rénale

Une analyse récente des tendances en chirurgie de perte de poids parmi des patients présentant l'insuffisance rénale et l'obésité indique que la gastrectomie de chemise est sûre, et son utilisation a augmenté ces dernières années. Les découvertes, qui apparaissent dans un futur numéro de CJASN, proposent que l'insuffisance rénale ne devrait pas être considérée une contre-indication pour la chirurgie de perte de poids.

Comme dans la population globale, les régimes d'obésité sont en hausse dans les personnes avec l'insuffisance rénale. En analysant toutes les réclamations de régime d'assurance maladie pendant les années 2006 jusqu'en 2016, une équipe aboutie par des attentes de Seth, DM et Kyle Sheetz, DM, GCS (Université du Michigan) ont évalué le point auquel ces patients sont subissants et tirants bénéfice de la chirurgie de perte de poids.

Le nombre de patients présentant l'insuffisance rénale subissant la chirurgie de perte de poids a augmenté le fois 9 entre 2006 et 2016. L'utilisation proportionnelle de la gastrectomie de chemise ; ce qui est exécuté laparoscopically et est plus simple que l'autre chirurgie de perte de poids ; grimpé moins de 1% de cabinets de consultation de perte de poids en 2006 jusqu'à 84% de l'en 2016. Les taux de complication pour la gastrectomie de chemise étaient assimilés entre les patients avec et sans l'insuffisance rénale (3,4% contre 3,6%) ; cependant, les patients présentant l'insuffisance rénale ont eu plus de réadmissions d'hôpital (8,6% contre 5,4%) et des hôpitaux légèrement plus longs reste (2,2 contre 1,9 jours).

Cette étude prouve que les tendances de contemporain ont changé de vitesse vers la gastrectomie laparoscopic de chemise pour des patients présentant l'insuffisance rénale, vraisemblablement due au plus à faible risque des complications et des séjours plus courts d'hôpital. La chirurgie de perte de poids est maintenant terrain communal et généralement sûre dans ces patients. Les découvertes de cette étude proposent que le corps médical devrait se concentrer sur déterminer comment mieux employer la chirurgie de perte de poids en tant qu'un management d'outil à long terme des patients présentant l'insuffisance rénale. Il met en valeur également le potentiel pour une collaboration plus grande entre les médecins de premier soins, les néphrologues, et les chirurgiens. »

Kyle Sheetz, DM, GCS, Université du Michigan

Dans un éditorial de accompagnement, Kevin Erickson, DM, milliseconde et Sankar Navaneethan, DM (université de Baylor de médicament) ont noté que bien que l'étude ait trouvé des régimes relativement inférieurs des complications postchirurgicales, les questions demeurent au sujet de la sécurité et du choc plus à long terme de la chirurgie de perte de poids sur la santé des patients et de leur accès à la greffe du rein. Les « tests cliniques comparant les avantages et les risques de ces procédures dans la population de dialyse seraient idéaux, » ils ont écrit.

Source:
Journal reference:

Sheetz, K.H. et al. (2019) Trends in Bariatric Surgery Procedures among Patients with ESKD in the United States. CJASN. doi.org/10.2215/CJN.01480219.