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L'étude analyse la prévalence d'une utilité antipsychotique dans les jeunesses avec le TDAH

Bien que moins de jeunes gens avec le TDAH soient traités avec des médicaments antipsychotiques que soupçonnés, beaucoup d'ordonnances pour les médicaments ne semblent pas être cliniquement justifiées, selon une étude neuve des chercheurs de psychiatrie à l'université de Vagelos d'Université de Columbia des médecins et des chirurgiens. Ils ont également constaté que l'utilisation antipsychotique parmi des jeunesses avec le TDAH était la plus élevée parmi des enfants d'école-âge.

Mouvement propre

Ces dernières années, les pédiatres et les parents ont exprimé des inquiétudes que quelques médecins prescrivent les médicaments antipsychotiques aux jeunesses avec le TDAH qui ont agressif significatif ou le comportement impulsif. Les jeunesses avec le TDAH qui sont traitées avec des antipsychotiques souvent sont également diagnostiquées avec la dépression, le trouble provoquant oppositionnel (ODD), ou les troubles de conduite (CD), quoiqu'il y ait de preuve limitée que les médicaments soient efficaces pour IMPAIR ou le CD et aucune preuve ils sont efficaces en traitant la dépression.

Nous n'avons pas su répandu cette pratique était parmi des jeunes gens commençant la demande de règlement de TDAH. Il y a des risques considérables liés à l'utilisation des médicaments antipsychotiques dans les jeunes gens, y compris le gain de poids, la hyperlipidémie, le diabète, et même la mort inattendue. »

Repère d'auteur supérieur Olfson, DM, M/H, professeur de psychiatrie d'Elizabeth K Dollard, médicament, et loi à l'université de Vagelos d'Université de Columbia des médecins et des chirurgiens

Pour déterminer la prévalence d'une utilité antipsychotique dans les jeunesses avec le TDAH, les chercheurs ont analysé médical et les caractéristiques de médicament délivré sur ordonnance sur 187.563 ont commercialement assuré les jeunesses (âges 3 24) qui ont été diagnostiquées avec le TDAH entre 2010 et 2015. Aucun des jeunesses n'a eu un diagnostic psychiatrique de coexistence récent (tel que la schizophrénie ou le trouble bipolaire) qui justifierait la demande de règlement avec des médicaments antipsychotiques.

Ce que l'étude a trouvé

Les chercheurs ont constaté que 2,6% de jeunesses diagnostiquées avec le TDAH ont été prescrits un médicament antipsychotique dans une année de diagnostic--quatre fois le régime parmi des jeunes gens en général. L'usage de drogues antipsychotique était le plus élevé (4,3%) dans les enfants les plus en bas âge diagnostiqués avec le TDAH, ceux âgés 3-5 ans.

Dans environ la moitié de ceux prenant les médicaments antipsychotiques, les chercheurs ont recensé un raisonnement diagnostique potentiel--comme le trouble bipolaire, la psychose, IMPAIR, ou CD--pour les prescrire.

« Alors que les antipsychotiques ne sont pas approuvés par le FDA pour ces diagnostics, il y a de preuve scientifique de supporter leur utilisation en traitant des symptômes sévères de TDAH, » dit Ryan S. Sultan, DM, auteur important du papier et professeur adjoint de la psychiatrie clinique à l'université de Vagelos d'Université de Columbia des médecins et des chirurgiens.

L'étude a également constaté que moins de la moitié des enfants et des adolescents prenant les médicaments antipsychotiques avaient été traités d'abord avec des stimulants tels qu'Adderall et Ritalin, la demande de règlement recommandée de médicament pour le TDAH.

« Beaucoup de médecins ont dérivé des stimulants et sont allés juste aux antipsychotiques--contraire à l'avis d'expert au sujet de la demande de règlement pour le TDAH, et exposer inutilement des patients au risque d'effets secondaires sévères tels que le gain de poids considérable, » ajoute le sultan.

Ce que signifie l'étude

« Elle rassure que seulement un pourcentage relativement petit de ces enfants étaient les antipsychotiques prescrits, » Olfson dit. « Mais nous devrions travailler pour réduire cet autre encore de numéro. Pour au moins la moitié des jeunes gens dans notre échantillon qui étaient les antipsychotiques prescrits, nous ne pourrions pas trouver un raisonnement dans leurs dossiers de réclamations pour expliquer pourquoi ils prenaient ces médicaments. »

« Tandis que l'hospitalisation et l'utilisation d'autres médicaments peuvent être des bornes pour plus de symptômes sévères, nous n'avons pas assez d'information de ces dossiers pour déterminer la gravité de sympt40me, » ajoute le sultan. Les « médicaments antipsychotiques jouent un petit rôle dans la demande de règlement des sympt40mes sévères de TDAH, mais faute de symptômes sévères, il y a des médicaments plus sûrs et plus efficaces pour des jeunesses avec le TDAH. »

Le sultan et l'Olfson ont proposé que plusieurs des sympt40mes comportementaux qui ont incité des médecins à prescrire des médicaments antipsychotiques pendant qu'un traitement initial pourrait avoir été résolu en prescrivant les médicaments recommandés de TDAH d'abord.