Les tensions résistant aux antibiotiques des pneumoniae de K. ont écarté par des hôpitaux en Europe

La recherche neuve a constaté que les tensions résistant aux antibiotiques des pneumoniae de klebsiella, un agent pathogène opportuniste qui peut entraîner des infections respiratoires et de circulation sanguine chez l'homme, écartent par des hôpitaux en Europe. Certaines tensions des pneumoniae de K. sont résistantes aux antibiotiques de carbapenem qui représentent la dernière ligne de défense dans le traitement des infections et sont pour cette raison considérées comme extrêmement résistant à la drogue (XDR).

Pendant une étude européenne de la famille d'entérobactériacées des bactéries, les chercheurs au centre pour le contrôle génomique d'agent pathogène, basé à l'institut de Wellcome Sanger, université de Fribourg et leurs associés, ont analysé les génomes de presque 2.000 échantillons de pneumoniae de K. prélevés des patients dans 244 hôpitaux dans 32 pays. Les résultats, aujourd'hui publié (29 juillet 2019) en microbiologie de nature, aviseront des efforts de santé publique pour contrôler la propagation de ces infections dans les hôpitaux en travers de l'Europe.

On l'estime que les 341 morts en Europe ont été provoquées par des pneumoniae carbapenem-résistants de K. en 2007 ; d'ici 2015 le nombre de morts avait augmenté sextuple à 2.094. Le nombre élevé de morts est en baisse au fait qu'une fois que les carbapenems ne sont plus efficaces contre les bactéries résistant aux antibiotiques, il y a peu d'autres options laissées. Les mineurs, les personnes âgées et les personnes immuno-compromises sont particulièrement en danger.

L'étude est la plus grande de son genre et est la première étape vers le contrôle cohérent des bactéries carbapenem-résistantes en Europe. Plus de 2.000 échantillons de pneumoniae de K. ont été rassemblés des patients en travers des 244 hôpitaux et envoyés à l'institut de Wellcome Sanger, où les génomes de 1.700 d'entre eux ont été ordonnancés.

Les chercheurs ont recensé un nombre restreint de gènes qui, une fois exprimés, peuvent entraîner la résistance aux antibiotiques de carbapenem. Ces gènes produisent les carbapenemases appelés d'enzymes, que « mâchez » les antibiotiques, les rendant inutiles.

Une préoccupation de la santé publique est l'émergence récente d'un nombre restreint de clones « à haut risque » transportant un ou plusieurs gènes de carbapenemase, qui ont écarté rapidement. On le pense que l'usage intensif des antibiotiques dans les hôpitaux favorise l'écart de ces bactéries de haute résistance, qui outcompete d'autres tensions qui sont plus facilement traitables avec des antibiotiques.

M. Sophia David, le premier auteur de l'étude, basé au centre pour le contrôle génomique d'agent pathogène, a dit :

L'approche de « une santé » à la résistance aux antibiotiques se concentre sur l'écart des agents pathogènes par les êtres humains, animaux et l'environnement, y compris des hôpitaux. Mais dans le cas des pneumoniae carbapenem-résistants de klebsiella, nos découvertes impliquent des hôpitaux sont le facilitateur principal de la boîte de vitesses - plus de la moitié des échantillons transportant un gène de carbapenemase a été étroitement lié à d'autres rassemblés du même hôpital, proposant que les bactéries écartent de personnel principalement dans des hôpitaux. »

Des échantillons résistant aux antibiotiques de bactéries étaient également beaucoup pour être étroitement liés aux échantillons provenant d'un hôpital différent dans le même pays plutôt qu'en travers des pays - proposant que les systèmes de santé nationaux jouent en général un rôle majeur dans l'écart de ces bactéries résistant aux antibiotiques.

En dépit du danger clair que les pneumoniae carbapenem-résistants de K. constituent aux patients, un contrôle plus efficace d'infection dans les hôpitaux, y compris la considération de la façon dont les patients déménagent entre les hôpitaux et les interventions d'hygiène, aura un choc.

Professeur Hajo Grundmann, auteur de Co-fil et chef de l'institut pour la prévention d'infection et de l'hygiène d'hôpital au centre médical, université de Fribourg, ont dit :

Nous sommes optimistes qu'avec la bonne hygiène d'hôpital, qui comprend l'identification précoce et l'isolement des patients transportant ces bactéries, nous puissions non seulement retarder l'écart de ces agents pathogènes, mais les réglons également avec succès. Cette recherche met l'accent sur l'importance du contrôle d'infection et contrôle génomique actuel des bactéries résistant aux antibiotiques pour nous assurer trouvons les souches résistantes neuves tôt et agissons de combattre l'écart de la résistance aux antibiotiques. »

La deuxième étude de la famille de bactéries d'entérobactériacées en travers des hôpitaux en Europe actuel planification. La caractéristique produite est effectuée à MicroReact traversant procurable, un public-procurable, outil web développé par le centre pour le contrôle génomique d'agent pathogène. La volonté de MicroReact aident des chercheurs et des systèmes de santé pour dresser une carte l'écart de la résistance aux antibiotiques dans les agents pathogènes comme des pneumoniae de K. et pour surveiller comment ils évoluent.

Professeur David Aanensen, auteur de Co-fil et directeur du centre pour le contrôle génomique d'agent pathogène, ont dit :

Le contrôle génomique sera principal à aborder les races neuves des tensions résistant aux antibiotiques d'agent pathogène que cette étude a recensées. Actuel, les tensions neuves évoluent presque aussi rapidement que nous pouvons les ordonnancer. L'objectif pour déterminer un réseau robuste des moyeux de séquençage du génome permettra à des systèmes de santé beaucoup plus rapidement à la piste l'écart de ces bactéries et comment elles évoluent. »

Source:
Journal reference:

David, S. et al. (2019) Epidemic of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in Europe is driven by nosocomial spread. Nature Microbiology. doi.org/10.1038/s41564-019-0492-8.