Gli sforzi resistenti agli antibiotici dei pneumoniae del K. si sono sparsi attraverso gli ospedali in Europa

La nuova ricerca ha trovato che gli sforzi resistenti agli antibiotici dei pneumoniae della klebsiella, un agente patogeno opportunistico che può causare le infezioni della circolazione sanguigna e respiratorie in esseri umani, stanno spargendo attraverso gli ospedali in Europa. Determinati sforzi dei pneumoniae del K. sono resistenti agli antibiotici di carbapenemico che rappresentano l'ultima linea di difesa nel trattamento delle infezioni e quindi sono considerati estremamente resistenti alla droga (XDR).

Durante l'indagine a livello europeo della famiglia delle enterobatteriacee dei batteri, i ricercatori al centro per sorveglianza genomica dell'agente patogeno, basato all'istituto di Wellcome Sanger, università di Friburgo ed i loro partner, hanno analizzato i genoma di quasi 2.000 campioni di pneumoniae del K. prelevati dai pazienti in 244 ospedali in 32 paesi. I risultati, pubblicati oggi (29 luglio 2019) in microbiologia della natura, informeranno gli sforzi di salute pubblica per gestire la diffusione di queste infezioni in ospedali attraverso Europa.

È stimato che 341 morte in Europa sia stata causata dai pneumoniae carbapenemico-resistenti del K. nel 2007; da ora al 2015 il numero delle morti aveva aumentato sestuplo a 2.094. Il numero alto delle morti è giù al fatto che una volta che i carbapenemici non sono più efficaci contro i batteri resistenti agli antibiotici, ci sono poche altre opzioni lasciate. Gli infanti, gli anziani e le persone immuno-compromesse sono specialmente al rischio.

L'indagine è il più grande del suo genere ed è il primo punto verso sorveglianza coerente dei batteri carbapenemico-resistenti in Europa. Più di 2.000 campioni dei pneumoniae del K. sono stati raccolti dai pazienti attraverso i 244 ospedali e sono stati inviati all'istituto di Wellcome Sanger, in cui i genoma di 1.700 di loro sono stati ordinati.

I ricercatori hanno identificato un piccolo numero di geni che, una volta espressi, possono causare la resistenza agli antibiotici di carbapenemico. Questi enzimi dei prodotti dei geni hanno chiamato i carbapenemases, che “sgranocchii„ gli antibiotici, rendente li inutili.

Di interesse per la salute pubblica è l'emergenza recente di un piccolo numero di cloni “ad alto rischio„ che portano uno o più geni di carbapenemase, che si sono sparsi rapido. È pensato che l'uso pesante degli antibiotici in ospedali favorisca la diffusione di questi batteri alto-resistenti, che outcompete altri sforzi che sono più facilmente trattabili con gli antibiotici.

Il Dott. Sophia David, primo autore dello studio, basato al centro per sorveglianza genomica dell'agente patogeno, ha detto:

“L'approccio di una salubrità„ a resistenza a antibiotici mette a fuoco sulla diffusione degli agenti patogeni attraverso gli esseri umani, animali e l'ambiente, compreso gli ospedali. Ma nel caso dei pneumoniae carbapenemico-resistenti della klebsiella, i nostri risultati implicano gli ospedali sono l'agevolatore chiave della trasmissione - più della metà dei campioni che portano un gene di carbapenemase erano strettamente connesso ad altri raccolti dallo stesso ospedale, suggerente che i batteri stiano spargendo da personale soprattutto all'interno degli ospedali.„

I campioni resistenti agli antibiotici dei batteri erano egualmente molto più probabili essere strettamente connessi ai campioni da un ospedale differente nello stesso paese piuttosto che attraverso i paesi - suggerendo che i sistemi sanitari nazionali in generale svolgessero un ruolo importante nella diffusione di questi batteri resistenti agli antibiotici.

Malgrado la chiara minaccia che i pneumoniae carbapenemico-resistenti del K. posano ai pazienti, controllo più efficace di infezione in ospedali, compreso considerazione di come i pazienti si muovono fra gli ospedali e gli interventi dell'igiene, avrà un impatto.

Il professor Hajo Grundmann, l'autore del co-cavo e la testa dell'istituto per la prevenzione di infezione e dell'igiene al centro medico, università dell'ospedale di Friburgo, hanno detto:

Siamo ottimisti che con la buona igiene dell'ospedale, che comprende l'identificazione e l'isolamento iniziali dei pazienti che portano questi batteri, possiamo non solo ritardare la diffusione di questi agenti patogeni, ma egualmente con successo li gestiamo. Questa ricerca sottolinea l'importanza di controllo di infezione e sorveglianza genomica in corso dei batteri resistenti agli antibiotici per assicurare individuiamo presto i nuovi sforzi resistenti ed agiamo per combattere la diffusione di resistenza a antibiotici.„

La seconda indagine della famiglia di batteri delle enterobatteriacee attraverso gli ospedali in Europa corrente pianificazione. I dati generati sono resi a MicroReact diretto disponibile, uno strumento a disposizione del pubblico e del web sviluppato dal centro per sorveglianza genomica dell'agente patogeno. La volontà di MicroReact aiuta i ricercatori ed i sistemi sanitari per tracciare una carta della diffusione di resistenza a antibiotici in agenti patogeni come i pneumoniae del K. e per riflettere come stanno evolvendo.

Il professor David Aanensen, l'autore del co-cavo e Direttore del centro per sorveglianza genomica dell'agente patogeno, hanno detto:

La sorveglianza genomica sarà chiave ad affrontare le nuove razze degli sforzi resistenti agli antibiotici dell'agente patogeno che questo studio ha identificato. Corrente, i nuovi sforzi stanno evolvendo quasi velocemente come possiamo ordinarli. Lo scopo per stabilire una rete robusta dei hub di sequenziamento del genoma concederà a sistemi sanitari molto più rapidamente al cingolo la diffusione di questi batteri e come stanno evolvendo.„

Source:
Journal reference:

David, S. et al. (2019) Epidemic of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in Europe is driven by nosocomial spread. Nature Microbiology. doi.org/10.1038/s41564-019-0492-8.