As tensões resistentes aos antibióticos de pneumoniae do K. espalharam através dos hospitais em Europa

A pesquisa nova encontrou que as tensões resistentes aos antibióticos de pneumoniae do Klebsiella, um micróbio patogénico oportunista que pudesse causar infecções respiratórias e da circulação sanguínea nos seres humanos, estão espalhando através dos hospitais em Europa. Determinadas tensões de pneumoniae do K. são resistentes aos antibióticos do carbapenem que representam a última linha de defesa em tratar infecções e são consideradas conseqüentemente como extremamente resistentes aos medicamentos (XDR).

Durante uma avaliação Europa-larga da família dos Enterobacteriaceae das bactérias, os pesquisadores no centro para a fiscalização Genomic do micróbio patogénico, baseado no instituto de Wellcome Sanger, universidade de Freiburg e seus sócios, analisaram os genomas de quase 2.000 amostras dos pneumoniae do K. tomadas dos pacientes em 244 hospitais em 32 países. Os resultados, publicados hoje (29 de julho de 2019) na microbiologia da natureza, informarão esforços da saúde pública para controlar a propagação destas infecções nos hospitais através de Europa.

Calcula-se que 341 mortes em Europa estiveram causadas por pneumoniae carbapenem-resistentes do K. em 2007; em 2015 o número de mortes tinha aumentado sêxtuplo a 2.094. O número alto de mortes é para baixo ao facto de que uma vez que os carbapenems são já não eficazes contra as bactérias resistentes aos antibióticos, há poucas outras opções deixadas. Os infantes, as pessoas idosas e os indivíduos immuno-comprometidos são particularmente em risco.

A avaliação é a maior de seu tipo e é a primeira etapa para a fiscalização consistente das bactérias carbapenem-resistentes em Europa. Mais de 2.000 amostras de pneumoniae do K. foram recolhidas dos pacientes através dos 244 hospitais e enviadas ao instituto de Wellcome Sanger, onde os genomas de 1.700 deles foram arranjados em seqüência.

Os pesquisadores identificaram um pequeno número de genes que, quando expressados, podem causar a resistência aos antibióticos do carbapenem. Estas enzimas do produto dos genes chamaram os carbapenemases, que “mastigue acima” os antibióticos, tornando os inúteis.

De interesse para a saúde pública é a emergência recente de um pequeno número de clone “de alto risco” que levam uns ou vários genes do carbapenemase, que espalharam ràpida. Pensa-se que o uso pesado dos antibióticos nos hospitais favorece a propagação destas bactérias alto-resistentes, que outcompete outras tensões que são mais facilmente tratáveis com antibióticos.

O Dr. Sophia David, primeiro autor do estudo, baseado no centro para a fiscalização Genomic do micróbio patogénico, disse:

De “a aproximação uma saúde” à resistência antibiótica centra-se sobre a propagação dos micróbios patogénicos através dos seres humanos, animais e o ambiente, incluindo hospitais. Mas no caso dos pneumoniae carbapenem-resistentes do Klebsiella, nossos resultados implicam hospitais são o facilitador chave da transmissão - sobre a metade das amostras que levam um gene do carbapenemase era estreitamente relacionado a outro recolhido do mesmo hospital, sugerindo que as bactérias espalhassem de pessoal primeiramente dentro dos hospitais.”

As amostras resistentes aos antibióticos das bactérias eram igualmente muito mais prováveis ser estreitamente relacionadas às amostras de um hospital diferente no mesmo país um pouco do que através dos países - sugerindo que os sistemas de saúde nacionais jogassem no conjunto um papel importante na propagação destas bactérias resistentes aos antibióticos.

Apesar da ameaça clara que os pneumoniae carbapenem-resistentes do K. levantam aos pacientes, um controle mais eficaz da infecção nos hospitais, incluindo a consideração de como os pacientes se movem entre hospitais e intervenções da higiene, terá um impacto.

O professor Hajo Grundmann, o autor do co-chumbo e a cabeça do instituto para a prevenção da infecção e da higiene no centro médico, universidade do hospital de Freiburg, disseram:

Nós somos optimistas que com boa higiene do hospital, que inclui a identificação e o isolamento adiantados dos pacientes que levam estas bactérias, nós não podemos somente atrasar a propagação destes micróbios patogénicos, mas igualmente controlamo-los com sucesso. Esta pesquisa sublinha a importância do controle da infecção e fiscalização genomic em curso das bactérias resistentes aos antibióticos para assegurar nós detectamos tensões resistentes novas cedo e actuamos para combater a propagação da resistência antibiótica.”

A segunda avaliação da família de bactérias dos Enterobacteriaceae através dos hospitais em Europa está sendo planeada actualmente. Os dados gerados são feitos a MicroReact directo disponível, uma ferramenta disponível publicamente, com suporte na internet desenvolvida pelo centro para a fiscalização Genomic do micróbio patogénico. A vontade de MicroReact ajuda pesquisadores e sistemas de saúde a fazer um mapa da propagação da resistência antibiótica nos micróbios patogénicos como pneumoniae do K. e a monitorar como estão evoluindo.

O professor David Aanensen, o autor do co-chumbo e o director do centro para a fiscalização Genomic do micróbio patogénico, disseram:

A fiscalização Genomic será chave a abordar as raças novas das tensões resistentes aos antibióticos do micróbio patogénico que este estudo identificou. Actualmente, as tensões novas estão evoluindo quase tão rapidamente como nós podemos as arranjar em seqüência. O objetivo para estabelecer uma rede robusta do genoma que arranja em seqüência cubos permitirá a sistemas de saúde muito mais rapidamente à trilha a propagação destas bactérias e como estão evoluindo.”

Source:
Journal reference:

David, S. et al. (2019) Epidemic of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in Europe is driven by nosocomial spread. Nature Microbiology. doi.org/10.1038/s41564-019-0492-8.